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体外循环致炎与抗炎反应免疫指标的动态观察
目的探讨体外循环(CPB)导致全身炎症反应时致炎因子与抗炎因子的变化规律以及与机体免疫功能的关系,为临床防治全身炎症反应综合征(SIRS)提供实验依据.方法选取心内直视手术患者30例,用流式细胞仪测定单核细胞及淋巴细胞人类白细胞表面抗原-DR(HLA-DR)的表达,ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子- α(TNF- α)和白介素-10(IL-10)浓度.结果 CPB在导致炎症介质 TNF- α升高的同时抗炎介质IL-10也随之升高,二者峰值出现的时间有一定差异,二者峰值呈正相关(r=0.698, P <0.01),CPB导致单核细胞HLA-DR表达下降,其随时间的变化趋势与IL-10相反.单核细胞HLA-DR低值与CPB时间呈负相关( r =-0.489, P <0.05).结论 CPB导致炎症反应的同时抗炎反应也相继发生,炎症反应越强烈,抗炎反应也越强烈,机体免疫功能受损越为严重.CPB对机体的损伤是炎症反应与抗炎反应共同作用的结果.拮抗致炎因子的同时提高机体免疫功能维持致炎因子与抗炎因子平衡是治疗SIRS的新思路.
关键词： 体外循环 单核细胞HLA-DR 炎症反应 抗炎反应 免疫抑制 -
胸腺肽α1治疗脓毒症的临床疗效分析
目的 评价免疫刺激剂胸腺肽α1治疗脓毒症的临床疗效并进行分析.方法 对试验组患者进行经典ICU治疗加胸腺肽α1治疗,对照组患者进行经典ICU治疗,通过测定不同时间点患者单核细胞HLA-DR、CDI4+、CD4、CD8、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度进行统计学分析.结果 治疗组第7天CD14+、CD4水平高于对照组,HLA-DR水平则低于对照组;治疗组第3、7天PCT、CRP、TNF-α水平均明显低于对照组,IL-1水平于第7天高于对照组(P均＜0.05);治疗组ICU死亡率、28 d死亡率明显低于对照组,两组间治愈率、好转率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组第3、7天淋巴细胞和中性粒细胞计数高于对照组,第7天白细胞计数(WBC)、APACHEⅡ评分则明显低于对照组(P均＜0.05).结论 胸腺肽α1能够增强患者的免疫水平,避免病情进一步进展,降低脓毒症患者的死亡率,提升治疗效果.
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血必净对重症急性胰腺炎患者炎症因子、血管内皮功能及单核细胞HLA-DR表达的影响
目的 探讨血必净对重症急性胰腺炎患者炎症因子、血管内皮功能及单核细胞HLA-DR表达的影响.方法 选取2014年1月～2016年5月在我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各56例.对照组给予吸氧、禁食、胃肠减压、抗感染、防休克、纠正水电解质失衡,同时静脉滴注乌司他丁.观察组在对照组相同处理的基础上静脉滴注血必净注射液.观察治疗前后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平,血浆一氧化氮(NO)、血栓调节蛋白(TM)、血栓素A2(TXA2)、血管假性血友病因子(VWF)水平,以及CEC计数和外周血单个核细胞HLA-DR表达.结果 治疗后,观察组血清IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平,以及血浆TM、TXA2和VWF水平下降均较对照组更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组血浆NO水平升高较对照组更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组外周血单核细胞HLA-DR抗原表达较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);而循环血CEC计数较对照组减小更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液能够有效减轻SAP患者机体炎症反应,改善血管内皮细胞功能和提高免疫能力,这对于防止病情恶化和改善患者预后具有重要意义,值得临床推广应用.
关键词： 血必净 重症急性胰腺炎 炎症因子 血管内皮功能 单核细胞HLA-DR
