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Del Nido心脏停搏液在成人瓣膜置换术中的应用和疗效分析
目的 以国内外目前应用广泛的改良St.Thomas停搏液(STH液)为标准,对比分析Del Nido停搏液(DN液)在成人瓣膜手术中的应用和疗效.方法 本研究为前瞻性随机对照研究.收集高州医院在2016年7月至2017年5月的连续病例,均为同期需在同一手术小组常规体外循环(CPB)下行瓣膜置换术的患者,年龄在18岁至65岁之间,共178例患者可纳入研究.患者随机分为DN组(n=92例)和STH组(n=86例),心肌保护分别采用DN液和STH液灌注,常规完成心脏瓣膜手术,分别于术前、术后6h、术后第1天、术后第6天4个时点,测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的水平,并收集患者围手术期的其他临床指标,比较两组围手术期各指标的差别.结果 DN组平均灌注次数及灌注剂量均较STH组少,但并不增加术中心脏自发性收缩发生率(2.2％ vs 3.5％,P=0.596),可缩短主动脉阻断(ACC)时间及CPB时间,分别为(61.74±25.23) min vs(69.91±27.14) min,P＜0.05和(91.98±42.60) min vs(100.23±31.38) min,P＜0.05.与STH组的cTnⅠ峰值相比,DN组cTnⅠ的释放量在较低水平,分别为(8.12±4.33) μg/L和(11.03±6.33) μg/L,P＜0.001;相关回归分析示:两组cTnⅠ峰值与ACC时间均无相关(P＞0.05).两组手术死亡、术后其他相关临床指标及相关并发症发生率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 DN液管理简便,可提供稳定的心脏停搏,在成人瓣膜置换手术应用中,近期疗效良好,心肌保护效果较常规STH液更为优越,未见明显相关禁忌.
