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急性主动脉夹层术后急性肾损伤进展风险的相关因素研究
目的：研究深低温停循环的急性主动脉夹层孙氏术后急性肾损伤（ AKI ）发生率，探讨影响AKI进展的相关因素，建立合理的术前风险评估系统和预防策略。方法2009年2月至2013年8月在本院行急诊主动脉夹层孙氏手术的400例患者。计算术前肾小球滤过率和Cleveland评分，记录术中深低温停循环情况。术后发生AKI伤150例，根据有无肾脏替代治疗，分AKI未进展组（ n＝118）和AKI进展组（ n＝32）。对两组临床资料进行单因素和多因素比较，分析影响AKI进展的相关因素。结果急诊主动脉夹层孙氏术后AKI发生率37．5％（150／400）。其中21．3％（32／150）的AKI需要肾脏替代治疗。两组性别、年龄和手术类型无差异；AKI进展组术前肾小球滤过率明显降低，高血压病史、Cleveland评分、体外循环和主动脉阻断时间明显比未进展组增高。多因素Logistic回归分析显示高血压病史、Cleveland评分和主动脉阻断时间影响AKI的进展，预测术后肾脏替代治疗的风险。结论高血压、Cleveland评分和主动脉阻断时间影响术后AKI进展，需要肾脏替代治疗。
关键词： 急性主动脉夹层 Cleveland评分 急性肾损伤 肾脏替代治疗
