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后路病灶清除仿生骨支撑植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效分析
目的:评估后路一期病灶清除辅以纳米仿生骨支撑植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月～2015年5月收治的17例胸腰椎结核患者,其中男性11例,女性6例,年龄25～71岁,平均41.2±5.6岁;胸椎(T4～T10)结核9例,胸腰段(T11～L2)结核7例,下腰椎(L3～L5)结核1例;单节段病变12例,两节段病变5例;脊髓神经损伤情况按照ASIA损伤分级:B级1例、C级4例、D级6例、E级6例.本组患者均行后路一期病灶清除纳米仿生骨笼支撑植骨融合内固定术治疗,从术前2周～术后18个月规范应用抗结核药物.术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月定时随访,观察植骨区融合情况并比较术前及术后患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、脊柱后凸Cobb角、神经功能ASIA分级变化情况.结果:本组17例患者均成功完成手术,手术时间264～366min,平均294±88min;术中出血量457～1350ml,平均731±78ml.所有患者均获得随访,随访时间18～27个月,平均23±6个月,随访期间无结核症状加重及相关并发症,术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现切口感染及内固定物松动.1例患者术中出现胸膜破裂,予以修补并采用胸腔闭式引流后正常出院.术后6个月植骨融合率为88.2％,术后12个月时植骨区均可见骨性融合,融合率为100％.术前VAS评分为8.1±0.6分,术后2周时为2.1±0.3分,末次随访时为1.1±0.2分;术前Cobb角为28.3°±9.8°,术后2周时为8.1°±1.5°,末次随访时为9.8°±2.1°,终末矫正率为65.3％.末次随访时ASIA分级D级4例,E级13例.手术前后VAS评分、Cobb角、ASIA分级差异比较均有统计学意义(P<0.05).结论:在抗结核药物治疗的基础上,一期后路病灶清除结合纳米仿生骨植骨融合内固定手术治疗较局限的胸腰椎结核可取得较为满意的效果.
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仿生骨植入下颌骨的实验研究
目的:将煅烧骨与骨形成蛋白复合,形成仿生骨植入动物体内以证明其为理想的载体.方法:将所制仿生骨植入12只狗的下颌骨,采用同体对照方法.术后2、4、8、12、24周进行组织学检查、扫描电镜等方法观察新骨生成量及降解过程.结果:动物实验揭示该仿生骨具有快速的成骨能力,同时具有骨传导与骨诱导能力.结论:煅烧骨是骨形成蛋白的良好载体,具有广阔的应用前景.
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后路病灶清除仿生植骨联合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效
目的 探讨后路病灶清除仿生植骨联合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效.方法 纳入91例胸腰椎结核患者作为研究对象,确诊后均行后路病灶清除仿生骨支撑植骨融合内固定术治疗,术后规范使用抗结核药物辅助干预,观察疗效.结果 手术成功率达100.0％,1年随访时植骨融合率达100.0％,未出现严重并发症;与术前相比,术后2周、末次随访时视觉模拟法(VAS)评分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与术前Cobb角的(28.2±8.3)°相比,术后3个月(16.5±4.4)°、6个月(8.8±2.3)°、12个月(9.1±2.5)°明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后路病灶清除仿生植骨+内固定术治疗胸腰椎结核的疗效显著.
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纳米羟基磷灰石仿生骨材料的研究进展
纳米羟基磷灰石仿生骨材料因其与天然骨结构和成分相近，已成为组织工程领域研究的热点之一。介绍了纳米羟基磷灰石的各种制备方法及其复合材料的合成方法，并对纳米羟基磷灰石复合材料的特性进行了说明。通过将纳米羟基磷灰石表面修饰改性后，其复合材料有着广阔的应用前景，可用于修复骨缺损，也可以作为药物载体治疗肿瘤。对近年来纳米羟基磷灰石仿生骨材料的研究进展进行了综述。
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医用仿生材料的研究进展及其发展趋势
医用仿生材料已成为材料科学与工程学的研究热点.文章在大量调研工作的基础上,回顾和总结了前人在医用仿生材料方面所做的工作,重点综述了用于组织修复与替代的仿生骨、仿生皮肤、仿生肌腱和仿生血管的研究进展,并展望了医用仿生材料的发展前景.
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仿生骨植入钛网管固定修复兔骨缺损
目的 探讨MHA-bBMP仿生骨作为替代骨对有限接触式钛网管固定下兔股骨干缺损模型的修复作用.方法 48只新西兰大白兔随机分组,实验组:MHA-bBMP仿生骨+钛网管;对照组:自体髂骨移植+钛网管.于股骨干中段截除10 mm,建立兔股骨干缺损模型,将MHA-bBMP仿生骨/自体髂骨植入骨缺损处加有限接触式钛网管固定修复骨缺损.观察兔一般情况,检测血碱性磷酸酶,进行X线片、病理组织、电镜等观察.结果 钛网管组织相容性好,固定稳定有效,两组均修复了骨缺损.两组血碱性磷酸酶、X线片表现、病理组织、电镜检查的数据经统计分析无显著性差异.结论 有限接触式钛网管对植人物和骨缺损断端起到可靠的周定作用;MHA-bBMP仿生骨与自体髂骨植入相比较,诱导成骨活性相当.
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MHA-bBMP仿生骨植入钛网管固定修复兔骨缺损的实验研究
目的:探讨MHA-bBMP仿生骨作为替代骨对有限接触式钛网管固定下兔股骨干缺损模型的修复作用.方法:48只新西兰大白兔随机分组:实验组: MHA-bBMP仿生骨+钛网管;对照组:自体髂骨移植+钛网管.于股骨干中段截除10mm,建立兔股骨干缺损模型,将MHA-bBMP仿生骨/自体髂骨植入骨缺损处加有限接触式钛网管固定修复骨缺损.观察兔一般情况,检测血碱性磷酸酶,进行X线片、病理组织、电镜等观察.结果:钛网管组织相容性好,固定稳定有效,两组均修复了骨缺损.两组血碱性磷酸酶,X线片表现,病理组织,电镜检查的数据在统计学上无显著性差异.结论:MHA-bBMP仿生骨联合有限接触式钛网管固定能有效修复兔股骨干骨缺损模型;钛网管固定对外骨痂的形成无不良影响;有限接触式钛网管对植入物和骨缺损断端起到可靠的固定作用;MHA-bBMP仿生骨与自体髂骨植入相比较,诱导成骨活性相当.
