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低能超声波加速骨折愈合
一、超声波作用于生物组织的机制因为研究生物活性组织对高频声波刺激的复杂反映是非常困难的,所以低能超声和生物活性组织的相互作用的生物学和物理学过程还不被人们所彻底地认识和了解.近些年来大量的低能脉冲超声波治疗方案加速骨折愈合的实例迫使研究人员从不同的方面,在各个层次上,对其机制提出各种假设,并设计多种实验,加以研究增进认识[1].
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聚焦超声波治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的 观察聚焦超声波治疗膝关节骨性关节炎患者的康复疗效.方法 30例膝关节骨性关节炎患者,给予聚焦超声波治疗.采用膝关节疼痛目测类比评分(VAS)、Lsholm膝关节评分和膝关节活动度评定患者的康复疗效.结果 30例膝关节骨性关节炎患者治疗1、2、4周后膝关节疼痛VAS、Lysholm膝关节评分和膝关节活动度[分别为(5.9±1.6)分、(59.7±7.5)分、(35.1±8.3)°,(3.2±1.7)分、(69.3±8.1)分、(85.2±8.6)°,(1.5±1.3)分、(89.6±8.5)分、(106.5±9.8)°]均较治疗前[(7.8±1.9)分、(36.9±7.4)分、(11.8±7.6)°]有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用聚焦超声波治疗膝关节骨性关节炎是有效的治疗方案.
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脉冲超声波对老年鼠骨骼肌纤维化的抑制作用
目的 探讨脉冲超声波对老年鼠骨骼肌纤维化的抑制作用.方法 采用手术切割的方法,将30只老年雄性昆明小鼠的双侧腓肠肌造成局部损伤,采用随机数字表法分为超声组和对照组,每组15只.超声组在伤后3d开始给予频率1 MHz、平均强度40 mW/cm2、工作周期20％的脉冲超声波治疗,每次10 min,1次/日,共治疗10d;对照组未做治疗,自然愈合.分别于小鼠伤后第3、7、14、21和28天,取双侧腓肠肌进行组织学观察与免疫组化分析比较.结果 ①造模小鼠伤后第3天,在骨骼肌损伤部位可见大量炎性细胞浸润;伤后第7、14和21天,2组多核肌纤维数量均逐渐增多,超声组多核肌纤维的增多较对照组更为明显,对照组局部仍可见炎症细胞浸润,肌纤维萎缩;至伤后第28天,对照组组织间质纤维化明显,部分肌纤维融合成片状,边界不清;超声组肌纤维排列较均匀,细胞外间质纤维化较少.②小鼠造模伤后第3天,2组小鼠骨骼肌内均有胶原纤维呈现,对照组和超声组的平均光密度(MOD)分别为(6.05±1.02)％和(5.7l±0.76)％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);2组小鼠的胶原纤维密度在伤后3～21 d逐渐增多,伤后第21天达到高峰[(21.32±2.83)％和(13.40 ± 1.30)％];伤后第7、14、21和28天,超声组胶原纤维的MOD值均小于同时间点对照组(P＜0.01).③伤后第3天,对照组和超声组Ⅰ型胶原蛋白表达的MOD值分别为(5.37±0.54)％和(5.13±0.64)％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ型胶原蛋白表达在伤后3 ～21 d逐渐增强,伤后第21天达高峰[(15.83±2.1 3)％和(11.72±1.31)％];伤后第14、21和28天,超声组Ⅰ型胶原蛋白表达的MOD值均小于同时间点对照组(P＜0.01).④伤后第3天,对照组和超声组α-平滑肌肌球蛋白(α-SMA)表达的MOD值分别为(6.30±0.57)％和(5.88±1.12)％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);伤后第7天和第14天对照组和超声组α-SMA表达的MOD值均逐渐增强,并于伤后第14天达到高峰[(11.39±1.92)％和(8.34±0.98)％],且与组内伤后第7天比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组间比较,伤后第7天和第28天,超声组α-SMA表达的MOD值小于同时间点对照组(P＜0.05);伤后第14天和第21天,超声组α-SMA表达的MOD值亦明显小于同时间点对照组(P＜0.01).结论 脉冲超声波治疗能降低老年鼠骨骼肌α-SMA和Ⅰ型胶原蛋白的表达,抑制骨骼肌纤维化.
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低强度脉冲超声波对骨折愈合的作用
骨折是骨科常见疾患之一,仅在美国每年就有近620万病例[1].骨折发生后,骨连续性或完整性被破坏,导致骨机械力传导效应丧失.骨折愈合、修复是一个复杂的生物学过程,涉及机体细胞激活、细胞外基质沉积、矿化改变以及空间结构变化等多方面.无论采取何种治疗方法,其终目的 都是尽可能保留骨骼力学性能,从而尽快促进机体骨骼各项生理功能恢复.
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牵伸训练联合脉冲超声波治疗跖筋膜炎的临床观察
目的 评价牵伸训练联合脉冲超声波对跖筋膜炎的治疗效果.方法 选取20例跖筋膜炎患者随机分为两组.单纯牵伸组和牵伸训练联合超声波组各10例.在治疗前、后1、2、3个月以VAS(Visual analog scale,视觉类比标度)评价足跟晨痛,并抽取足部功能指数(FFI)量表中的行动障碍子量表评价患足功能状态,并比较两组口服止痛药使用情况.结果 治疗前两组患者资料和足跟痛的起始状态组间无明显差异.治疗前后4个时间点上两组间晨痛及行动障碍无明显差异(P＞0.05).组内比较两组晨痛及行动障碍在治疗前后的4个时间点分别得到有效改善(P＜0.05).联合超声波组的服药人数明显少于单纯牵伸组(P＜0.05).结论 单纯牵伸训练及联合脉冲超声波治疗跖筋膜炎,对于改善足跟痛及功能障碍均有效,联合超声波可减少止痛药的使用.
