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关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折
目的 探讨关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效.方法 2005年5月至2008年10月,关节镜下应用可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折21例,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间嵴骨折分型方法:Ⅱ型8例,Ⅲ型13例.其中合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤1例.术前均行膝关节X线片和MR检查,其中6例行CT三维重建,以确定胫骨髁间嵴骨折.术后积极康复治疗,根据Lysholm评分对术后疗效进行评定.结果 21例患者均获得随访,随访时间1～8个月,平均3.5个月.Lyaholm评分:优17例,良3例,可1例.结论 采用关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴Meyers-MekeeverⅡ型、Ⅲ型骨折,具有骨折固定可靠、无需二次手术取内固定、创伤少、恢复快、关节功能恢复好等优点,可在关节镜下同期处理半月板损伤、韧带损伤及滑膜病变等伴随病变.
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塌陷型胫骨平台骨折的填塞植骨治疗进展
胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的关节内骨折之一,目前常用的分型是Schatzker分类:外侧平台劈裂,无关节面塌陷;②外侧平台劈裂压缩骨折;③外侧平台单独压缩;④内侧平台骨折;⑤平台骨折伴不同程度关节面塌陷和髁的移位;⑥平台骨折伴干骺分离.常伴有内外侧半月板前后交叉韧带及侧副韧带损伤,处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题,导致关节功能的障碍.对于SchatzkerⅢ-Ⅵ型骨折,骨折移位明显,关节面破坏严重,常合并较重软组织损伤,半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤是复杂的胫骨平台骨折.
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两种不同锁定钢板在治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效对比
目的:探讨竹筏技术锁定钢板和高尔夫型锁定钢板在治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效.方法:26例塌陷型胫骨平台骨折患者,依据Schatzker分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例,Ⅵ型6例.予合理的手术入路分别放置高尔夫型锁定钢板16例,利用竹筏技术锁定钢板10例.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均15个月,骨折全部愈合.竹筏技术锁定钢板组和高尔夫型锁定钢板组间的手术时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、术后胫骨平台内翻角(TPA)和后倾角(PA)的比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后竹筏技术锁定钢板组和高尔夫型锁定钢板组的HSS评分优良率分别为80.0％和70.3％.前者的塌陷率为6.3％,后者为11.2％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种类型的锁定钢板在治疗塌陷型胫骨平台骨折上疗效相似,均能取得较满意的效果.
