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手术治疗合并血友病A的胸椎管狭窄症1例报道
血友病A是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,由凝血因子基因突变导致凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏所致.该病患者有自发性出血倾向或轻微外伤后即发生长时间出血,关节和肌肉是常见的出血部位.男性人群中血友病A的发病率为1/5000,合并血友病A的骨折患者常因术中、术后出血过多导致失血性休克、伤口感染、伤口不愈合等并发症[1].胸椎管狭窄症起病隐匿,临床上压迫脊髓神经可引起下肢的感觉运动障碍及二便障碍,手术治疗是唯一有效的治疗手段[2].目前对于合并血友病的骨关节病及骨折患者的手术治疗报道较多,而关于合并血友病胸椎手术的相关报道较少,可借鉴的经验不多.
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前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果比较
目的 观察与比较前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果. 方法 选取2014年2月至2016年3月于本院进行手术治疗的66例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,将其采用随机数字表法分为A组(后路减压手术组)33例和B组(前路减压手术组)33例.然后将两组患者的治疗总有效率、治疗前后的椎体参数和神经功能指标进行比较. 结果 B组的治疗总有效率高于A组,治疗后的椎体参数和神经功能指标均好于A组,P均＜0.05,均有显著性差异. 结论 前路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果明显好于后路减压手术,对于椎体参数及神经功能的改善均有积极的应用价值.
关键词： 前路减压手术 后路减压手术 胸腰椎骨折伴脊髓损伤 应用效果 -
腰椎减压融合术后腰痛的影响因素分析
目的 研究腰椎减压融合术后腰痛的影响因素,为其预防提供理论依据.方法 2014-01-2017-03于我院行经椎间孔或后路腰椎椎间融合术治疗185例腰椎退变性疾病患者,术后随访12个月,采用主诉疼痛评分法(verbal rating scale,VRS)评价腰疼痛情况,将发生腰痛者设为观察组,未发生者设为对照组.调查两组患者性别、年龄、合并症以及手术情况等病历资料,通过单因素及Logistic回归分析,探讨腰椎减压融合术后腰痛的独立危险因素.结果 术后12个月发生腰痛40例,发生率为21.62％.单因素分析显示,两组性别、手术时间、出血量、术后吸烟、围绝经期综合征、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、术后临近关节疾病差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,合并围绝经期综合征、术后吸烟、BMI≥28 kg/m2、术后临近关节疾病、术前慢性疼痛>6个月是腰椎减压融合术后腰痛的独立危险因素.结论 腰椎退变性疾病行腰椎减压融合术后腰痛发生率较高,围绝经期综合征、术后吸烟、BMI≥28 kg/m2、术后临近关节疾病、术前慢性疼痛>6个月均会增加腰痛发生风险.
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氟骨症性胸椎管狭窄症后路减压手术中骨刀和非骨刀减压方式的对比研究
目的比较氟骨症性胸椎管狭窄症后路减压手术中,应用骨刀和非骨刀两种减压方式.方法回顾性分析进行胸椎后路及部分上腰椎后路减压手术的出血量、手术时间及效果.220例氟骨症性胸椎管狭窄症患者分为两组:A组为应用骨刀减压组(126例).B组为非骨刀减压组.比较术中出血量、手术历时、术后改善率,平均随访2年3个月.结果骨刀减压组术中出血量、手术历时、显著低于非骨刀减压组,而术后改善率与非骨刀减压组则无显著性差别.结论对于氟骨症性胸椎管狭窄症行后路减压手术,在获得相同疗效下应用骨刀减压比非骨刀减压更能减少术中出血量,缩短手术时间.
