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静脉联合局部应用氨甲环酸减少初次全髋关节置换术围手术期失血的有效性及安全性研究
背景：静脉和局部氨甲环酸（TXA）在全髋关节置换术（THA）中应用安全有效，已被大多数骨科医师所肯定，但目前静脉联合局部TXA于THA中的应用效果尚不明确。
目的：探讨静脉联合局部应用氨甲环酸（TXA）减少初次全髋关节置换术（THA）围术期失血的有效性及安全性。
方法：2013年9月至2014年11月行THA患者731例，按TXA的不同用法分为3组：静脉TXA组238例，于手术切皮前完成静脉单次15 mg/kg TXA；局部TXA组136例，于术中3个时点使用总量3 g的TXA；静脉联合局部TXA组357例，于术前使用15 mg/kg TXA，并于术中3个时点使用总量1.5 g的TXA。主要观察指标为总失血量、输血率、术后深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）发生率；次要观察指标为术后引流量、血红蛋白（Hb）下降大值及伤口并发症发生率。
结果：静脉联合局部TXA组平均总失血量（819.82±202.82）ml，输血率为1.4%，术后引流量（181.20±37.62）ml，Hb下降大值（2.95±0.78）g/dl，均明显低于静脉TXA组和局部TXA组，而DVT及症状性PE的发生风险组间比较无统计学差异。静脉TXA组的总失血量、输血率均略低于局部TXA组，两组比较无统计学差异。
结论：①静脉15 mg/kg TXA、局部3 g TXA及静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA均可有效减少THA失血量和输血率，不增加DVT的发生风险；②静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA的效果明显优于静脉15 mg/kg TXA或局部3 g TXA，推荐使用；③静脉15 mg/kg TXA的效果略优于局部3 g TXA。 -
静脉联合局部应用氨甲环酸对髋关节翻修术围手术期失血量的影响
目的 探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)减少髋关节翻修术围手术期中失血量的有效性和安全性.方法 2014年6月至2016年8月行髋关节翻修术的70例患者随机分为静脉联合局部应用氨甲环酸组与对照组,每组为35例.氨甲环酸组在手术前以10 mg/kg TXA+100 mL生理盐水静脉输注,并在手术中缝合切口时关节腔内注射1g(1∶10mL)氨甲环酸,对照组采用同一时间注射相同剂量的生理盐水.记录患者术中出血量、输血量、术后引流量,在术后第2天复查患者血常规等指标,并将两组术后深静脉血栓形成的发生率和伤口并发症及住院天数相比较.结果 应用静脉联合局部注射氨甲环酸组术中出血量、术后引流量及隐性失血量和输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但伤口并发症和术后深静脉血栓形成的发生率及住院时间两组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉联合局部应用氨甲环酸可明显减少全髋关节翻修术围手术期的失血量,并不会增加深静脉血栓形成的发生率.
