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小切口单边固定椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症
目的：探讨小切口单边固定椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法：收集复发性腰椎间盘突出症患者41例，均采用小切口单边内固定椎间融合术治疗，观察患者术后不同时间点VAS评分、ODI评分变化情况及并发症发生情况。结果：术后3个月、术后6个月、术后12个月VAS评分逐渐降低，ODI评分逐渐升高，差异有统计学意义，优良率为92．7％；植骨融合率为95．1％（39／41）。术后并发症较少，安全可靠。结论：小切口单边固定扩大开窗椎间融合术治疗复发性椎间盘突出症，创伤小、易掌握、安全性高、并发症少、可确保脊柱的稳定性，符合微创手术要求。
关键词： 单边固定 椎间融合术 复发性腰椎间盘突出症 -
腰椎经后路椎体间融合后单边或双边固定对邻近节段退变的影响
背景：在行后路椎体融合内固定术中，椎弓根钉置入不可避免会损伤邻近关节突关节。目前一致认为单边固定因保留一侧关节突关节可明显降低邻近节段退变的发生率，但仍缺乏对邻近节段退变的影响因素及不同节段退变发生率的长期随访研究。
目的：对比经后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）后单边或双边椎弓根螺钉固定对邻近节段退变的影响。
方法：2006年2月至2007年12月，101例行PLIF手术的L4-L5椎间盘突出症患者纳入本研究。采用单边固定42例，双边固定59例。所有患者术后随访时间均超过5年。邻近节段分为三个节段：第1个近端邻近节段、第2个近端邻近节段及远端邻近节段。依据末次随访的影像学资料评估邻近节段退变的情况，并记录末次随访时的ODI评分评价腰椎功能。
结果：单边固定组第1个近端邻近节段、第2个近端邻近节段及远端邻近节段退变的发生率分别为57.1%（24/42）、45.2%（19/42）、38.1%（16/42）；双边固定组第1个近端邻近节段、第2个近端邻近节段及远端邻近节段退变的发生率分别为72.9%（43/59）、68.0%（40/59）、50.8%（30/59）。两组第1个近端邻近节段和远端邻近节段退变发生率无统计学差异，而第2个近端邻近节段退变发生率具有统计学差异。末次随访时单边固定组和双边固定组的ODI评分分别为25.6±5.9、28.4±5.2，两组具有显著统计学差异（t=-2.503，P=0.014）。
结论：对于行腰椎后路减压融合术的单节段腰椎间盘突出症患者，单边固定者邻近节段退变发生率低于双边固定者，尤其对于第2个近端邻近退变节段的患者。 -
老年股骨粗隆间骨折患者运用外固定支架联合单边固定的临床效果观察
目的：探讨外固定支架联合单边固定治疗股骨粗隆间骨折老年患者的临床效果。方法选择接受治疗的股骨粗隆间骨折的老年病人35例，采取闭合复位联合单边外固定的方案进行手术治疗。观察并记录患者手术持续的时间以及在手术过程中的流血量、输血量。复诊时进行X线检查以了解手术效果、髋关节Harris评估。结果35例患者手术持续时间在22～55 min之间，平均（27.8±9.7）min，手术过程中的流血量为5～30 mL，平均流血量低于10 mL，35例患者在手术过程中及手术之后都没有输血。研究终髋关节Harris评估优良比率达到82.8％。均没有并发心脑血管、静脉栓塞等疾病。结论对高Harris评分的股骨粗隆间骨折老年患者采取外固定支架联合单边固定的治疗方案，能有效减少手术并发症，提高治疗效果，值得临床采纳。
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重建锁定钢板单边固定治疗肩胛部粉碎性骨折疗效
目的 探讨重建锁定钢板单边内固定治疗肩胛骨体部粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用肩胛骨外侧缘直弧形切口入路重建锁定钢板单边内固定治疗肩胛骨体部粉碎性骨折47例,手术前后通过患侧肩关节正位X线片、三维CT测量盂极角和肩胛盂侧倾角,术后参照Rowe肩关节功能评定标准评价患肩功能.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.47例均获随访,随访时间10～18个月,平均13个月;无血管神经损伤,无内固定物松动、断裂,无骨折再移位、骨不连等并发症发生.术后36周,患者孟极角和肩胛盂侧倾角分别为(36.22±5.87)°和(9.25±2.10)°,均较术前的(17.10±3.24)°和(23.50±4.32)°显著改善(t=-18.790,P=0.001;t=19.501,P=0.001).术后1年参照Rowe肩关节功能评定标准,优33例、良10例、可3例、差1例,优良率91.48％.结论 重建锁定钢板单边固定治疗肩胛骨体部粉碎性骨折,手术操作相对简单,对周围组织损伤小,骨折可获满意复位和坚强固定,是一种安全、简便、有效的方法.
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小切口单边固定椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症
目的 探讨小切口单边固定扩大开窗椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2009-06-2013-03采用小切口单边固定扩大开窗椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症36例完整的随访资料,术前术后采用VAS,ODI进行评分,根据X线片或CT检查评价椎间植骨融合的进展.结果 术后VAS,ODI评分较术前均得到明显的改善;其中优24例,良9例,可3例,优良率91.60％.结论 小切口单边固定扩大开窗椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症,采用有限减压有限骨质切除,尽可能保留小关节突,较好地重建了脊柱序列和稳定性,是一种比较理想的微创手术方式.
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通道下MIS-TLIF单侧椎弓根螺钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床研究
[目的]探讨应用可扩张通道微创系统单侧椎弓根钉固定联合椎间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.[方法] 2011年7月～2014年10月,采用经微创通道MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病57例,年龄24～71岁,平均64.3岁.其中30例行单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合术(单侧组),另27例行双侧椎弓根钉棒内固定联合椎间植骨融合术(双侧组).分别记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量.疗效评定及随访采用JOA评分、VAS评分、ODI评分及中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分.[结果]经统计学检验,单侧组的平均手术时间、术中出血量、术后引流量均少于双侧组.术后随访期内JOA评分、ODI评分、VAS评分及中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分优良率相比较,改善率明显提高,两组手术效果相当.[结论]可扩张通道下微创MIS-TLIF单侧椎弓根钉固定椎间融合手术时间短、出血少、费用低、疗效确切,在严格掌握手术适应证的前提下是一种可供临床选择的理想微创手术方式.
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减压椎间融合治疗腰椎间盘突出件神经根管狭窄症
目的 探讨扩大减压单边固定椎间融合治疗伴腰神经根管狭窄腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用扩大减压单边同定椎间融合治疗伴腰神经根管狭窄腰椎间盘突出症23例,观察症状改善优良率,椎问融合情况和与Cage相关的并发症情况.结果 23例均获得3～29个月随访,平均随访11个月,症状改善优良率100%.随访患者椎间融合器位置良好,植骨均融合.结论 扩大减压单边固定椎间融合治疗伴腰神经根管狭窄腰椎间盘突出症减压充分彻底,优良率高,椎间融合确切,是治疗伴腰神经根管狭窄腰椎间盘突出症可供选择的较好方法.
