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肘关节"恐怖三联征"的手术治疗-改良手术技术及初步结果报道
目的 总结肱尺关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠状突骨折的手术治疗体会.方法 回顾5例典型肘关节"恐怖三联征"的手术治疗结果.手术方法包括:经肘关节外侧入路予桡骨头骨折内固定、修补外侧副韧带及伸肌总腱止点.经肘关节内侧径路固定尺骨冠状突,修复肘关节周围关节囊和内外侧副韧带损伤.后使用肘关节铰链式外固定支架固定肱尺关节脱位,恢复肘关节同心圆稳定性.于术后1、3、6个月及随访结束时,进行影像学和临床检查评估.结果 5例平均手术时间为76 min(60-150 min),平均随访时间8.8个月(3-13个月).外固定支架拆除时间6周(4-9周).至随访末患者肘关节活动度平均为(127±25)°.按照Mayo肘关节评分平均为87分(80-95分),优2例,良3例.无浅表或深部感染、皮肤无坏死、无骨化性肌炎等并发症.结论 通过手术内固定或修补肘关节稳定结构结合外固定支架维持肘关节同心圆解剖关系可以明显改善肘关节"恐怖三联征"患者肘关节的功能及预后,对此类损伤建议采用内固定结合外固定治疗.
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肘关节"恐怖三联征"并桡骨轴向脱位一例
肘关节"恐怖三联征"是肘关节的一种严重损伤,桡骨轴向脱位又称Essex-Lopresti损伤.极易漏诊,两者合并出现临床罕见.笔者2008年4月收治1例肘关节"恐怖三联征"并桡骨轴向脱位.现报告如下.
关键词： 肘关节"恐怖三联征" 桡骨 脱位 小切口 -
手术治疗肘关节“恐怖三联征”的疗效
目的 总结治疗肘关节“恐怖三联征”患者24例的手术方法及疗效.方法 24例桡骨头骨折均为改良MasonⅣ型；尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后在肘关节屈曲90度和前臂旋转中立位长臂石膏固定4-6周.随访8-37个月.结果 24例患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折复位良好,临床愈合时间为9-15周.末次随访时肘关节屈伸102-138度,前臂旋转活动度84-106度,未发现肘关节僵硬、复发性脱位、神经损伤.Mayo肘关节功能评分:优7例,良13例,一般4例.结论 手术治疗肘关节“恐怖三联征”可恢复和重建肘关节骨和软组织结构的稳定性和功能.
关键词： 肘关节"恐怖三联征" -
影响肘关节恐怖三联征治疗效果的因素分析
[目的]探讨肘关节“恐怖三联征”的诊疗要点,对影响其预后的因素进行分析,为治疗肘关节“恐怖三联征”提供参考方案,减少后遗症.[方法]回顾性分析自2008年1月～ 2011年10月收治的肘关节恐怖三联征36例患者的临床资料及随访结果,对可能影响预后的因素进行分析.其中男26例,女10例;年龄23～ 59岁,平均36岁.其中保守治疗5例,手术治疗31例;1～3d以内手术23例,3～14 d内手术4例,14 d以后手术4例;单纯肘关节外侧入路10例,肘关节外侧、内侧联合入路21例,切开复位内固定同时修复副韧带;肘关节制动时间＜7 d16例,＞7d但＜14 d 10例,＞14d ＜21 d5例,＞28 d5例.[结果]36例患者均获得14～ 30个月随访,平均1.4年.采用Mayo肘关节功能评分,随访发现:治疗方法(保守治疗与手术治疗)优良率比较P=0.039 (P＜0.05);手术时机(伤后至进行确定性手术的时间)优良率比较P=0.039 (P ＜0.05);手术入路(肘关节外侧入路与肘关节内外侧联合入路)优良率比较P =0.029 (P ＜0.05);骨折类型优良率比较P=0.040 (P ＜0.05);肘关节制动时间优良率比较P =0.040 (P＜0.05).[结论]影响肘关节“恐怖三联征”治疗效果的因素与治疗方法、手术时机、骨折类型、手术入路、患肢制动时间相关,有统计学意义.临床上应加以充分认识,积极尽早手术治疗,尽可能地恢复其骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,恢复肘关节的稳定,且术后尽早功能锻炼,才能大限度地避免关节僵硬,恢复关节功能,获得良好疗效.
关键词： 肘关节"恐怖三联征" 手术治疗 功能重建 康复 -
有限内固定结合铰链式外固定架治疗肘关节"恐怖三联征"的术后护理
目的 探索有限内固定结合铰链式外固定架治疗肘关节"恐怖三联征"的术后护理要点.方法 通过对2007年10月～2009年9月收治的5例肘关节"恐怖三联征"行有限内固定结合铰链式外固定架治疗的患者施行全面的术后护理,并进行了3个月～2年的随访.结果 患者骨折均愈合,肘关节稳定,功能恢复满意.Mayo肘关节功能评分:优4例,良1例.优良率达100%.结论 肘关节"恐怖三联征" 手术后通过施行全面的术后护理,及早进行康复训练,大限度地改善肘关节活动功能,可明显减少并发症的发生,对提高患者术后生活质量具有重要意义.
关键词： 肘关节"恐怖三联征" 内固定 外固定架 护理 -
中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响
目的:观察中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响.方法:对纳入的17例患者均采用手术治疗,按McKee治疗原则,依次修复冠突骨折、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,软组织等.术后常规石膏托固定肘关节于屈曲90°,拆除石膏后进行肘关节屈伸和前臂旋转主动锻炼,并采用中药进行熏洗,疗程4周;术后患者即开始服用壮筋续骨丸,疗程12周.分别于术后4周及2、3、4、6、12月进行随访,包括对肘关节进行正侧位X线片检查,对肘关节屈伸度和前臂旋转度进行检查,记录Mayo肘关节功能评分.结果:本组患者获得随访9～18月,平均(13.5±2.9)月.术后12～18周,患者的肘关节均达临床愈合标准;1例患者术后8天切口感染,其余伤口均Ⅰ期愈合,无螺钉松动及钢板断裂,骨折块复位良好,未发现骨折移位情况,无明显肘关节不稳发生.术后1例出现桡神经损伤症状,行松解术后3月,感觉、运动功能恢复良好.术后12月患者肘关节屈伸范围(125±10).,前臂旋前(87±6).、旋后(68±5)..Mayo肘关节功能评价:优良率94.11％ (16/17).结论:对肘关节“恐怖三联征”术后患者采用中药熏洗患部和内服壮筋续骨丸,可减轻术后疼痛、减轻关节僵硬,减少术后并发症的发生,促进关节功能活动的恢复.
关键词： 肘关节"恐怖三联征" 中药熏洗 壮筋续骨丸 并发症 术后康复 -
金属铰链式外固定支架在肘关节"恐怖三联征"中的应用
目的 介绍肘关节"恐怖三联征"(肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折)治疗体会及金属铰链式外固定支架在治疗中的应用.方法 自2006年7月至2011年7月,共收治肘关节"恐怖三联征"患者38 例,桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅰ型13 例,Ⅱ型17 例,Ⅲ型8 例.尺骨冠状突骨折按Morrey法分类,Ⅰ型12 例,Ⅱ型19 例,Ⅲ型7 例.38 例均采取了手术内固定治疗,其中24 例术后采用石膏固定,14 例术后采用金属铰链式外固定支架.手术主要固定或置换桡骨头,其中固定35 例,置换3 例,尽可能地固定修复重建冠状突骨折,修复相关的关节囊及内外侧副韧带.结果术后平均随访30周,手术治疗石膏固定组:肘关节平均屈伸范围为85°～120°,平均(102.24±15.55)°;前臂平均旋转范围为100°～125°,平均(112.40±20.28)°;Mayo肘关节评分为72~94分,平均82分.手术治疗铰链式外架固定组:肘关节平均屈伸范围为115°～135°,平均(125.78±21.69)°;前臂平均旋转范围为135°～175°,平均(165.15±15.25)°;Mayo肘关节评分85~95分,平均93分.结论 对于肘关节"恐怖三联征",在重建骨关节和软组织机构的稳定性的基础上,金属铰链式外固定架可以帮助肘关节获得更好的功能恢复.
关键词： 肘关节"恐怖三联征" 石膏固定 金属铰链式外固定支架
