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外侧半月板切除术后X线改变与周围骨密度变化的关系
目的 观察外侧半月板切除术(lateral meniscectomy,LMT)术后膝关节X线改变与周围骨密度(bone mineral density,BMD)变化的关系.方法 选择LMT术后128例,膝关节术后X线改变根据Fairbank标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ4级,设对应健侧为对照组.应用双能X线骨密度仪分别测量膝关节周围6个感兴趣区(region of interest,ROI)的BMD,并计算出术侧与健侧相对应区域BMD的变化值.结果 X线表现为0级时,R1、R2、R3、R4、R5、R6 BMD均明显下降,具有显著的统计学意义;X线表现为Ⅰ级和Ⅱ级时,R2、R3、R6 BMD,术侧明显低于健侧,具有显著的统计学意义.而R1、R4、R5 BMD的变化在统计学上均无明显差别.结论 LMT术后X线表现为0级时,膝关节周围BMD均明显下降;X线表现为Ⅰ级和Ⅱ级时,膝关节内侧BMD下降,而外侧BMD变化不明显.
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外侧半月板切除术对成人膝关节周围骨密度的影响
目的观察外侧半月板切除术(lateral meniscectomy,LMT)对膝关节周围骨密度的影响.方法选择术后患者128例,根据术后时间分为:0～1年组、2～4年组、5～10年组和11～17年组,设对应健侧为对照组,应用双能X线骨密度仪分别测量膝关节周围六个感兴趣区(region of interest,ROI)骨密度,并拍摄术侧膝关节计算机辅助的X线照片(computed roentgenograph,CR).结果0～1年组膝关节周围六个ROI骨密度均下降,R1～R4骨密度分别与对照组比较差异有统计学意义(P＜O.01);术后2～4年组R1～R4骨密度均下降,而R5、R6骨密度有所增加,其中以R1、R3变化显著,分别与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后5～10年R2骨密度下降,但其余ROI骨密度增加,以外侧ROI骨密度增加明显,分别与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后11～17年组R1、R3骨密度下降,分别与对应健侧比较差异有统计学意义(P＜0.05);CR片结果:部分正常,有的表现为骨小梁模糊、密度减低、可见局限性小片状骨质吸收区,有的表现为关节面内侧密度稍低、外侧密度增高,内髁小梁稀少、骨密度减低,股骨外髁骨质增生、轻度膝外翻,胫骨小梁减少、模糊但密度正常.结论LMT术可引起膝关节周围适应性的骨重构.
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外侧半月板切除术对膝关节影响的长期随访
[目的]观察外侧半月板切除术(lateral meniscectomy,LMT)对膝关节骨软骨的远期影响与并发症.[方法] 2009年6月开始对1981年2月～1996年8月本院收治的180例LMT病例进行随访,其中36例获得随访,男27例,女9例,18例为盘状半月板(占50％).手术年龄17 ～ 38岁,平均26岁.随访时间长27年,短13年4个月,平均19年8个月.[结果]36例中除1例19年来膝关节无疼痛及其他不适症状外,3例术后膝关节有“落空”感不稳,2年后消失,9例术后均有轻重不同程度的膝外侧疼痛,间歇发作,其余24例在术后8～11.5年出现疼痛症状,平均9.6年.到2011年6月随访截止,36例中CR片结果有3例出现膝内侧间隙变窄,外侧间隙较对侧也明显变窄,其余33例均有膝外侧间隙变窄或消失,关节镜下、大体直观均见膝关节股骨与胫骨外侧髁软骨缺损.因疼痛导致行走困难,25例行膝关节表面置换.[结论]LMT后膝关节周围不但发生适应性骨重构,而且终必导致骨性关节炎.
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外侧半月板切除术后膝关节周围骨密度的变化及其影响因素
目的: 观察外侧半月板切除术后膝关节周围骨密度的变化及其影响因素. 方法: 选择术后患者128例,根据术后时间分为: 0～1 a组, 2～4 a组,5～10 a组和11～17 a组, 对照组为对应健侧;根据性别、手术时年龄和体质量各设: 男性组,女性组;≤40岁组,＞40岁组;≤75 kg组,＞75 kg组;应用双能X线骨密度仪测量膝关节周围6个目的区(ROI)骨密度,并进行性别、年龄和体质量与骨密度的线性相关分析. 结果: 0～1 a组6区骨密度下降, R1～R4下降显著分别为0.93±0.30, 0.91±0.21, 1.25±0.36和1.30±0.51 (P＜0.01);2～4 a组R1～R4骨密度下降,而R5, R6骨密度增加,其中以R1, R3变化显著,分别为0.93±0.22和1.28±0.08 (P＜0.01);术后5～10 a组除R2骨密度下降外,其余骨密度增加,以外侧ROI骨密度增加显著,分别为0.95±0.12,1.20±0.19及1.25±0.18 (P＜0.05);术后11～17 a组R1, R3骨密度下降分别为: 0.93±0.20, 1.19±0.18,与对照组比较差异有显著的统计学意义(P＜0.05). 结论: 外侧半月板切除术后膝关节周围发生适应性骨重构是多种因素作用的结果.
