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跨供区胫后动脉穿支蒂皮瓣的临床应用
目的 探讨应用跨供区胫后动脉穿支皮瓣修复小腿和足踝部皮肤缺损的临床疗效.方法 先后切取以胫后动脉穿支为蒂的跨供区皮瓣局部转移修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损31例.结果 31例均获随访3～12个月,29例皮瓣一期愈合,2例皮瓣远端部分皮肤坏死及裂开,经换药后愈合.结论 跨供区胫后动脉穿支蒂皮瓣具有血运可靠、切取灵活方便等优点,是一种修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的较好方式.
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第二足趾携带跨足背足底内侧皮瓣再造拇指及皮肤缺损修复
目的：探讨利用第二足趾携带跨足背足底内侧皮瓣一期再造拇指及皮肤缺损修复的临床效果。方法对足背皮瓣和足底内侧2个皮瓣进行解剖学研究，并设计以足背血管为蒂的携带跨足背与足底内侧2个皮瓣供区的跨供区皮瓣及第二足趾移植术式。一期完成6例严重拇指缺失伴大面积皮肤缺损(8 cm ×10 cm~13 cm ×17 cm)的再造及修复。结果6例重建拇指全部存活。患者均获随访，时间3~12个月。拇指外形及功能恢复良好，按手指功能损害程度的综合评定，全部的手功能由平均25%上升到术后的平均70%，功能平均增加45%。按照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准，优3例，良2例，差1例。结论足背皮瓣与足底内侧皮瓣存在丰富的交通供血区，以足背血管为蒂携带第二足趾及跨供血区皮瓣血供丰富，利用第二足趾携带跨足背足底内侧皮瓣一期再造拇指伴皮肤缺损是一种较好的方法。
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跨供区超宽足背皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的护理
手部皮肤缺损在手外科比较常见,足背皮瓣是理想的修复供体,但对于手部大面积缺损,应用受到切取面积的限制.由于足背皮瓣与足底内侧皮瓣位置上的连续性,在解剖学研究的基础上,设计了以足背动脉跨区供血的超宽型足背皮瓣.此术式切取皮瓣面积大,创伤大,并发症多,给护理提出了较高的要求.由于术前术后采取了一整套的护理措施,从2000-03～2006-08应用此术式12例全部取得成功.现将护理体会报告如下.
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跨供区髂骨皮瓣联合感觉神经植入一期修复大面积跟骨与皮肤缺损
目的 探讨利用跨供区髂骨皮瓣联合感觉神经植入一期修复大面积跟骨与皮肤缺损的疗效.方法 在对传统髂骨皮瓣进行解剖学研究的基础上,设计以旋髂深动脉为蒂串联旋髂浅动脉的跨供区髂骨皮瓣.自2007年6月至2011年10月应用此皮瓣联合感觉神经植入术一期修复18例大面积跟骨与皮肤缺损患者,男12例,女6例；年龄18 ～ 56岁,平均36岁.跟骨缺损范围平均为7.2cm ×2.6 cm,皮肤缺损面积平均为23.0 cm×11.0 cm.结果 本组患者大面积跟骨与皮肤缺损均一期修复,皮瓣存活,术后功能外形良好.术后随访1～3年(平均1.8年),足跟部均恢复保护性感觉.术后12个月时,两点辨别觉为16 ～ 24 mm(平均18.6 mm),行走正常,未见溃疡.患足功能据美国足踝外科协会后足功能评分标准进行评定:优8例,良9例,可1例.结论 跨供区改良髂骨皮瓣联合感觉神经植入是一期修复大面积跟骨与皮肤缺损的良好方法.
