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膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效
目的 探讨关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的近期疗效观察.方法 笔者自2014-01-2016-01采用膝关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗22例(26膝)KOA,观察术后切口愈合情况,比较手术前后VAS评分及KSS评分.结果 22例(26膝)均获随访6～24(16.26±5.23)个月.末次随访KSS评分、VAS评分优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访疗效按照KSS评分评定:优9例,良10例,可4例.结论 膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗KOA手术操作简便、安全,临床效果肯定,并发症少,住院院时间短,临床应用价值高.
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腓骨高位截骨对膝关节应力改变的三维有限元分析
目的 采用三维有限元分析腓骨高位截骨对膝关节应力改变的影响,为临床采用腓骨高位截骨术治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎提供生物力学依据.方法 采集1例膝关节骨性关节炎合并内翻畸形(内翻15°)患者的CT、X线片,采用Super-Sap 93软件建立个体化的膝关节三维有限元模型,经过对膝关节模型设定边界条件、加载组织材料弹性性能、载荷设置、计算机模拟腓骨高位截骨术,计算腓骨高位截骨手术前后膝关节内部任意节点的冯米斯应力(MS).结果 正常情况下内侧半月板MS应力值明显高于外侧半月板,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内、外侧半月板MS应力值均减少,且内侧半月板MS应力值减小幅度大于外侧半月板,截除腓骨后的内侧半月板应力值依然大于外侧半月板.正常情况下内侧胫骨平台所受的MS应力值高于外侧胫骨平台,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内侧胫骨平台的MS应力值减小,而外侧胫骨平台的MS应力值改变不明显,内外侧趋于平衡.结论 采用腓骨高位截骨术治疗轻中度内翻型膝关节骨性关节炎够改变膝关节的力学环境,降低膝关节内侧间室的应力,从而平衡内外侧间室所受到的压力.
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单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果
目的 探讨单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的短期、长期效果.方法 选择2014年11月～2015年11月来我院治疗的64例膝骨关节炎患者,根据治疗方式的不同分为联合组(n=34)和单纯组(n=30),联合组采用关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术,单纯组仅采用腓骨高位截骨术.对比两组VAS疼痛评分、AKS膝关节评分、患者满意率及并发症发生率.结果 两组患者术后VAS评分较术前明显降低(P＜0.05),AKS评分明显增高(P＜0.05).术后1、3个月,联合组VAS评分均较单纯组低,AKS评分较单纯组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6、12个月,两组VAS评分、AKS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,联合组患者满意率显著高于单纯组(P＜0.05);但术后12个月,两组患者满意率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月内两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以上两种治疗方式均能有效治疗膝骨关节炎,但联合关节冲洗对远期疗效无明显增益,且单纯腓骨高位截骨术创伤小、花费少、手术较简单,值得临床推广.
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腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果分析
目的:分析膝关节骨性关节炎患者采用腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗的临床效果.方法:选取本院收治膝关节骨性关节炎患者70例,并采取腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗.统计分析患者的临床疗效以及治疗前后VAS和AKS评分变化.结果:临所有患者顺利完成手术,随访中位时间15个月.优良率达91.43％,治疗后各个时间段VAS评分显著低于治疗前(P＜0.01),且治疗后各个时间段AKS评分明显高于治疗前(P＜0.01).结论:腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎具有较高的临床疗效,不仅能够显著缓解患者的疼痛症状,还能有效改善患者的膝关节功能.
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腓骨高位截骨术在膝关节内侧间室骨关节炎中的应用
目的 探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨高位截骨术治疗的疗效及安全性.方法 膝关节内侧间室骨关节炎患者30例,均行腓骨高位截骨术,记录术后3个月并发症发生情况;分别于术前及术后2d、3个月行X线片测量膝关节内外间室高度比,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节疼痛程度,应用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评估膝关节功能.结果 30例手术均成功,术后疼痛明显减轻;术后2d、3个月VAS评分[(3.02±1.87)、(2.04±0.91)分]均低于术前[(6.42±1.54)分],HSS膝关节评分[(71.35±4.27)、(79.16±5.25)分]均高于术前[(53.63±6.45)分],且术后3个月较术后2d变化明显(P＜0.05);术后3个月膝关节内外间室高度比(0.42±0.28)高于术前(0.30±0.15)(P＜0.05),术后2 d(0.32±0.25)与术前比较差异无统计学意义(P≥0.05);1例术后3个月出现肌间静脉血栓形成,对症治疗后恢复正常,余无感染及神经损伤发生.结论 腓骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎效果满意,可有效减轻患者疼痛、改善膝关节功能,且并发症少.
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髌下脂肪垫包埋联合腓骨高位截骨术对膝关节骨关节炎的治疗效果研究
目的 探讨髌下脂肪垫包埋(CHK)联合腓骨高位截骨术对膝关节骨关节炎的治疗效果.方法 对2013年2月至2017年2月获嘉县红十字医院收治的63例膝关节骨关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者手术方式分为对照组(n=31)和观察组(n=32),对照组患者接受单纯腓骨高位截骨术治疗,观察组患者接受CHK联合腓骨高位截骨术治疗.比较两组患者术前及术后随访3、6、9个月VAS及AKS膝关节评分.结果 手术前两组患者VAS及AKS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3、6、9个月观察组患者VAS评分均较对照组低[(4.13±0.76)分比(4.15±0.78)分,(3.39±0.54)分比(4.18 ±0.78)分,(3.41 ±0.65)分比(4.43±0.69)分],AKS评分均较对照组高[(126.24±14.24)分比(107.40 ±21.53)分,(125.18±15.19)分比(105.33 ±22.23)分,(128.59±15.53)分比(104.26 ±22.81)分],差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 CHK联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎短、长期效果均优于单纯腓骨高位截骨术,能够延长全膝关节或单髁置换年限,且手术难度及患者治疗费用均较低,适合在基层医院推广.
