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胫骨高位双平面截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床研究
目的 探讨胫骨高位双平面截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2016-06采用胫骨高位双平面截骨术治疗的20例膝关节内侧间室骨性关节炎.结果 20例均获得满意随访,随访时间平均30.8(24～41)个月.术后3个月时截骨部位均愈合,其中14例在术后2个月内愈合.未发生感染、腓总神经损伤、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、内固定松动断裂等并发症.膝关节矫正度10°～18°(15.6±2.0)°.术后疼痛VAS评分、HSS评分、KSS功能评分、KSS临床评分均较术前明显改善,而术后24个月各指标较术后3个月时改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨高位双平面截骨手术部分优化了传统胫骨高位截骨术,其优势在于避免或减少了截骨处不愈合、延迟愈合.
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胫骨近端双平面开放截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨性关节炎
目的 探讨采用胫骨近端双平面开放截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期临床疗效.方法 回顾性分析自2015-03-2017-06采用胫骨近端双平面开放截骨术联合关节镜下清理治疗的30例膝关节内侧间室骨性关节炎.结果 30例均获得随访,随访时间平均18(10～29)个月.3例术后出现切口皮肤部分脂肪液化,经换药后好转.所有患者术后内翻均矫正,无矫正度数丢失.胫骨平台后倾角无明显变化,无内固定松动、断裂.术后截骨区愈合时间平均6(4～11)个月.末次随访时胫骨近端内侧角平均89.5°(88.6°～92.0°),膝关节屈曲平均119°(110°～130°),疼痛VAS评分平均1.4(1.1～1.9)分.结论 胫骨近端双平面开放截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎安全、有效,不仅可以缓解疼痛、矫正畸形、改善关节功能、延缓关节炎进展,而且可使退变的关节软骨得到修复.
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关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效观察
目的 总结关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 选择自2008-03-2011-01行手术治疗的18例单侧膝关节骨性关节炎,均以膝关节内侧间室病损为主.术前进行MR及X线片评估;术中采用关节镜进行检查和清理,并行膝关节内侧间室单髁置换术;术后进行膝关节功能及影像学评估.结果 所有患者均获平均21(18～36)个月随访,影像学检查显示假体位置良好,无松动与假体周围骨溶解的迹象.末次随访时膝关节功能HSS评分由术前71.3分提高至87.2分,优15膝,良3膝;平均关节活动范围(ROM) 127°(112～141°).结论 关节镜下准确评估、清理关节病损为人工膝关节单髁置换术提供临床依据,提高了疗效,是治疗膝关节单间室骨性关节炎的有效方法.
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移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎
目的 评估移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-10-2013-01使用Oxford PhaseⅢ移动平台单髁系统治疗膝关节内侧间室骨性关节炎47例(50膝),观察术后下肢力线、膝关节活动度和并发症,采用Oxford及AKS评分对手术前后膝关节功能进行评估.结果 47例均获得随访,平均随访13(6～21)个月.未发生假体周围感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤.2例出现内衬脱位,行翻修术,无感染.术后测量下肢力线平均内翻1.2°.Oxford评分:术前平均(24.6±1.9)分,术后平均(41.3±3.5)分.AKS疼痛评分:术前平均(50.5±3.9)分,术后平均(86.9±4.9)分.AKS功能评分:术前平均(47.0±6.6)分,术后平均(86.4±9.4)分.术后Oxford、AKS评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后无伸直受限,大屈曲度平均(121.0±6.7)°.结论 移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎短期效果良好,但中远期疗效需进一步随访.
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小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期疗效观察
目的 探讨小切口单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果.方法 对15例(15膝)膝关节内侧间室骨性关节炎采用UKA治疗,术前行膝关节伸直位正侧位、双下肢全长正位、膝关节应力位、髌骨轴位X线片及膝关节MR检查,测量术前及术后膝关节主动活动度,并进行膝关节AKSS评分.结果 所有患者随访4～16个月,平均10个月.末次随访时屈曲度与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；末次随访时AKSS评分与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口UKA治疗膝骨性关节炎早期疗效显著,具有创伤小、并发症少、术后功能恢复快的优点,中远期疗效有待于进一步随访.
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胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效
目的 探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法 选取2014年5月~2015年12月我院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例.对照组采用腓骨截骨术治疗,观察组采用胫骨高位截骨术.对所有患者均随访至少12个月,并对其术前、3个月、6个月、12个月进行HSS膝关节评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)及曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC),观察研究两组患者的治疗效果.观察两组的内侧间室高度、胫股角的变化.结果 治疗后,两组患者的HSS评分较治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组治疗后的HSS评分显著高于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组术后3、6与12个月的VAS评分显著降低(P<0.05).两组VAS评分分别于术后3、6与12个月逐渐降低(P<0.05).观察组患者的WOMAC评分及FTA角度高于对照组,MPTA低于对照组(P<0.05).结论 胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效显著,可明显缓解患者的症状.
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腓骨高位截骨术在膝关节内侧间室骨关节炎中的应用
目的 探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨高位截骨术治疗的疗效及安全性.方法 膝关节内侧间室骨关节炎患者30例,均行腓骨高位截骨术,记录术后3个月并发症发生情况;分别于术前及术后2d、3个月行X线片测量膝关节内外间室高度比,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节疼痛程度,应用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评估膝关节功能.结果 30例手术均成功,术后疼痛明显减轻;术后2d、3个月VAS评分[(3.02±1.87)、(2.04±0.91)分]均低于术前[(6.42±1.54)分],HSS膝关节评分[(71.35±4.27)、(79.16±5.25)分]均高于术前[(53.63±6.45)分],且术后3个月较术后2d变化明显(P＜0.05);术后3个月膝关节内外间室高度比(0.42±0.28)高于术前(0.30±0.15)(P＜0.05),术后2 d(0.32±0.25)与术前比较差异无统计学意义(P≥0.05);1例术后3个月出现肌间静脉血栓形成,对症治疗后恢复正常,余无感染及神经损伤发生.结论 腓骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎效果满意,可有效减轻患者疼痛、改善膝关节功能,且并发症少.
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开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效观察
目的 探讨开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果.方法 回顾分析2015年1月-2017年1月采用OWHTO治疗的61例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料.男14例,女47例;年龄44～ 60岁,平均52.8岁.体质量指数为19.1～34.7 kg/m2,平均25.3 kg/m2.左膝27例、右膝34例.病程1～9年,平均5.3年.骨关节炎分期:Ⅱ期33例,Ⅲ期28例.术前膝关节美国特种外科医院(HSS)评分为(56.0±3.7)分,行走时膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.6±1.0)分.结果 手术时间为49 ～ 85 min,平均66.5 min;切口长度为10 ～ 13 cm,平均11.0 cm;总显性失血量为80～210 mL,平均139.1 mL;术后卧床时间为1～10d,平均4.7 d.患者均获随访,随访时间12 ～ 24个月,平均17.3个月.术后3个月X线片测量示胫骨平台负重区为60.3％ ～ 66.8％,平均63.4％.术后3、6个月,膝关节HSS评分分别为(79.1±4.2)、(85.3±3.1)分,VAS评分分别为(1.7±0.7)、(0.6±0.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OWHTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效确切,力线纠正理想,并发症较少,但应注意术前需要精确测量术中张开角.
关键词： 开放楔形胫骨高位截骨 膝关节内侧间室 骨关节炎 -
腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果分析
目的:探索腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果.方法:选取2016年7月23日至2017年7月23日期间我院膝关节内侧间室骨关节炎100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行单髁关节置换术治疗,观察组的50例患者进行腓骨近端截骨术治疗.结果:观察组患者的并发症发生率(2.00％)、术中出血量(125.78±26.85)ml、手术时间(36.95±4.38)min、膝关节活动度(124.36±25.76)°、VAS评分(1.22±0.32)分、HSS评分(95.86±2.17)分均优于对照组(P<0.05).结论:对膝关节内侧间室骨关节炎患者实施腓骨近端截骨术效果显著.
