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改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术的临床研究
目的 探讨改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术的临床应用效果.方法 回顾性分析自2012-01-2016-01采用改良小切口取出锁骨骨折内固定钢板31例(观察组),并与开放手术取出钢板的33例(对照组)进行比较.比较2组手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、止痛药物应用及并发症情况.结果 64例均获得3～8(4.80±1.70)个月随访.与对照组相比,观察组手术时间更短、术中出血量更少、切口总长度更短、住院时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组止痛药物使用率、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术手术时间缩短,创伤较小,同时并发症发生率较低,值得在临床上推广.
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微创双小切口在长管状骨骨折术后钢板取出术中的应用
钢板螺钉固定治疗四肢长管状骨骨折,由于操作简单被广泛应用于临床[1].当骨折愈合后钢板内固定物失去作用而成为异物,需二次手术取出.笔者自2007年3月～2011年2月,对56例四肢长管状骨骨折钢板内固定术后采用微创双小切口钢板、螺钉取出术,取得了良好效果,现报告如下.
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漏斗胸Nuss术后钢板取出手术方法的改良
目的 探讨漏斗胸Nuss术后钢板取出手术的改进方法.方法 2008年1月～2011年2月64例漏斗胸Nuss术后钢板取出,27例为双侧切口,其中双侧固定片18例、单侧固定片9例,包括2例肋骨骨痂包绕成骨、2例严重漏斗胸;37例为单侧切口.采用单腔气管插管全麻,平卧位,选固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后去除,再使用骨科旋转器将钢板向外稍扳直后,向下沿着钢板弧度将钢板拉出.结果手术时间10～75 min,平均21 min;术中出血量5～450 ml,平均为15 ml.2例(3.1%)术中出血量>400 ml,为钢板固定片骨痂形成,术中损伤肋间血管导致出血;1例(1.6%)钢丝遗留再次手术去除;4例(6.2%)术后少量气胸,2例(3.1%)术后术口感染,保守治疗后痊愈.术后住院时间1～13 d,平均2.5 d.术后1年取出钢板2例(3.1%),术后2年3例(4.7%),术后3年59例(92.2%).2年内拆除钢板原因为患者对钢板过敏致钢板外露(4例)和钢板严重移位(1例).64例随访4～36个月,平均16.8月,所有患者均保持同术前相近的良好漏斗胸畸形矫正效果.结论 漏斗胸Nuss手术患者钢板多在3年后去除,通过改良Nuss术后钢板取出手术方法,采用固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后先去除,然后将钢板向外稍扳直后沿钢板弧度不翻转钢板向下将钢板顺原位取出,可以减少和预防并发症发生.
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骨折患者钢板取出术后切口感染的预防
目的：探讨骨折患者进行钢板取出术之后切口感染实施预防措施的作用以及应用价值，为临床资料提供参考依据。方法选取2010年7月-2013年2月在医院进行钢板取出术的骨折患者共计90例，并将患者随机分为常规护理组及护理干预组，每组各45例，采用 SPSS 11．0软件进行统计分析。结果骨折患者中股骨骨折患者感染率高为32．22％，胫腓骨患者感染率为20．00％；患者在手术约1～2周内容易发生感染，而且出现感染的概率随时间的变长而升高；患者对护理干预的满意度高达97．78％，与常规护理组的满意度之间的差异有统计学意义（ P＜0．05）；护理干预组出现感染1例，进行常规护理的患者出现感染共17例，两组之间比较差异有统计学意义。结论对进行钢板取出术的骨折患者护理时，进行适当的干预有助于降低患者切口处发生感染的概率。
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骨折患者钢板取出术后切口感染预防与护理对策
目的 探讨骨折患者钢板取出术后切口感染预防与护理对策.方法 随机筛选2009年8月～2011年5月我院收治的行骨折钢板取出术患者300例,并将其随机分为常规护理组(150例)和护理干预组(150例).常规护理组实行常规护理措施,护理干预组在对患者进行个体化护理评估后,进行有针对性的护理干预.比较两组患者切口感染情况和护理满意度.结果 护理干预组无感染病例发生,均痊愈出院.两组治疗后评分比较,护理干预组切口感染患者(0例)明显少于常规护理组(21例),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).常规护理组患者满意度(60.67%)低于护理干预组(98.67%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对患者采取有针对性的护理干预有利于患者康复,降低切口感染的几率,提高患者的满意度.
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直视下改良Nuss手术及非翻转法矫形钢板取出术临床经验
目的：总结无胸腔镜辅助下改良Nuss手术的疗效，探讨非翻转法钢板取出术的可行性。方法回顾性分析15例接受Nuss手术的患者，均采用无胸腔镜辅助下植入矫形钢板，术后2年取出矫形钢板，其中翻转后取出2例，非翻转法取出6例，尚有7例术后不到2年未取出。结果15例患者均顺利完成改良Nuss手术，手术时间(40±15)min，出血量(30±10)ml,未发生心脏损伤、切口感染、血气胸等近期并发症。8例取出矫形钢板者，翻转法取出2例，均发生术后气胸，穿刺抽气后痊愈，非翻转法取出6例，未发生术后气胸等并发症。结论无胸腔镜辅助下的改良Nuss手术和非翻转法钢板取出术具有创伤更小、操作更简的优点,值得临床推广应用。
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小切口有限显露在锁骨钢板取出术中的应用
锁骨骨折多采用重建钢板固定[1],骨折愈合后大部分病人要求取出内固定物,传统取出内固定钢板方法均是按原术口切开,手术创伤较大,且常伤及锁骨上神经,我院自2009年1月至2011年12月采用小切口有限显露取出锁骨钢板螺钉48例,避开锁骨上神经,效果良好,现报告如下.
