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多裂肌入路结合经椎间孔后路减压融合术在胸腰椎新鲜骨折中的应用
目的 探讨多裂肌入路结合经椎间孔后路减压融合术在胸腰椎新鲜骨折中的应用.方法 对40例胸腰椎新鲜爆裂骨折的临床资料进行回顾性研究,均经多裂肌入路后路内固定、经椎间减压、融合术.结果 本组获随访6～24个月(平均12.8个月).39例神经功能有1～3级的改善,A级损伤患者无改善.所有患者按照Yuan等的评价标准判定,神经功能、活动能力、腰背痛、下肢疼痛分别有90.9％、98.9％、88.8％、82.0％的改善.植骨融合良好.对获得6个月以上随访的40例Cobb角由术前(28.8±6.9)°改善至(1.9±0.4)°,椎体前缘高度由术前(45.5±9.6)％恢复至术后(92.1±6.0)％,后缘高度由术前(80.7±13.5)％恢复至术后(91.7±7.9)％,椎管狭窄率由(46.0±10.7)％恢复至(1.4±0.9)％,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后即刻与术后半年比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用多裂肌入路配合经椎间孔后路减压融合术胸腰椎新鲜爆裂骨折,具有损伤小、减压彻底、植骨融合率高等优点,值得广泛推广.
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多裂肌入路和常规入路手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较分析
目的 对比分析多裂肌入路与常规入路手术治疗胸腰椎骨折的方式与疗效.方法 选取48例胸腰椎骨折患者,随机平均分为对照组与治疗组,对照组常规入路手术治疗,治疗组予以多裂肌入路手术治疗,对比两组患者手术用时、切口大小、引流量、出血量、Cobb角、VAS疼痛评分、术后腰背痛JOA评分、椎体前缘高度恢复率,感染、断裂、松动情况.结果 治疗组患者手术用时(61.22±3.08) min,短于对照组(P＜0.05);出血量(181.17 ±36.14)ml、引流量(121.03 ±22.06) ml,均少于对照组(P＜0.05);治疗后平均VAS评分为(1.83±1.22)分,腰背痛JOA评分(22.44±0.93)分,均明显低于对照组同期(P＜0.05);2组患者椎体高度恢复、Cobb角均相比对照组无差异(P＞0.05),且均无血管、神经、腹腔脏器受损及椎间盘感染、植入体松动断裂等情况发生.结论 多裂肌入路手术治疗胸腰椎骨折能有效缩短手术时间、减少引流量及出血量,缓解术后疼痛,椎体高度及Cobb角恢复良好,无不良反应,值得推广应用.
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经肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合术并椎管潜行减压治疗腰椎管狭窄症
目的 比较经肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)并椎管潜行减压术与双侧全椎板切除内固定术治疗腰椎管狭窄症的早期临床效果.方法 将34例行减压术的腰椎管狭窄症患者分为两组,A组17例行经肌间隙入路TLIF并椎管潜行减压术,B组17例行双侧全椎板切除内固定术,观察并比较两组患者术前、术后及随访时JOA评分、VAS评分、术中切口长度及出血量、手术时间、术后引流量、术中及术后并发症.结果 两组术后JOA评分、VAS评分及行走距离较术前明显改善,A组术后1、3个月VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术口长度、术中出血量及输血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后引流量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经肌间隙入路TLIF并椎管潜行减压术通过单侧剥离同样可以达到双侧减压目的,同时经椎旁肌间隙行椎弓根内固定术,避免双侧剥离,减少创伤、出血量及手术风险,术后疼痛缓解迅速.
关键词： 腰椎管狭窄症 经椎间孔腰椎椎体间融合术 潜行减压 多裂肌入路
