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保留椎体后壁颈前路椎体次全切除术治疗颈椎压缩骨折的临床研究
目的 探讨保留椎体后壁颈前路椎体次全切除术治疗颈椎压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-10-2015-10诊治的42例颈椎压缩骨折,采用保留椎体后壁颈前路椎体次全切除术治疗21例(观察组),采用传统颈前路椎体次全切除术治疗21例(对照组).结果 观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).42例均获得随访,随访时间平均16个月.2组术后2d、3个月、12个月融合节段高度、融合节段曲度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后3、12个月植骨融合评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 保留椎体后壁颈前路椎体次全切除术治疗颈椎压缩骨折可取得与传统术式相同的手术效果,还可缩短手术时间及减少术中出血量.
关键词： 颈椎压缩骨折 颈前路椎体次全切除术 保留椎体后壁 -
颈椎保留椎体后壁椎体次全切除减压结合钛笼植骨AO钢板内固定的有限元分析
背景:颈椎椎体次全切除减压标准术式是临床常用颈椎前路减压方法之一.近年来在颈椎前路手术治疗原则的指导下有学者提出了颈椎前路保留椎体后壁次全切除减压术,其保留了椎体后壁,不仅增加了颈椎的稳定性,还增加了植骨面积,有利于远期融合;同时椎体后壁的保留,可有效防止骨块及植入物误伤脊髓.目的:通过羊颈椎CT数据建立有限元模型,评估行颈椎前路保留椎体后壁椎体次全切除减压加钛笼植骨AO钢板内固定的力学稳定性.方法:选取实验用成年羊颈椎标本进行CT平扫,运用有限元软件将CT数据构建有限元模型(未行手术组).保留椎体后壁组行C4保留后壁椎体次全切除及钛笼植骨、AO钢板内固定术;不保留椎体后壁组进行传统术式,即不保留后壁的椎体次全切除及钛笼植骨加AO钢板内固定术.通过有限元软件测试分析颈椎标本各状态下的应力、位移变化.结果与结论:①虽然保留后壁组颈椎模型较未行手术组以及不保留后壁组位移略小,术后即刻稳定性较好;但保留后壁组与不保留后壁组位移及应力相比差异并无显著性意义;②综上,与传统椎体次全切除减压术相比,保留椎体后壁椎体次全切除减压加钛笼植骨AO钢板内固定具有较好的术后即刻稳定性.
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后前路联合环形松解保留椎体后壁治疗创伤后僵硬性胸腰椎后凸畸形
目的 探讨后前路联合环形松解、保留椎体后壁的短节段固定融合治疗创伤后僵硬性胸腰椎后凸畸形(rigid post-traumatic thoracolumbar kyphosis,RPTK)的疗效. 方法 2004年10月-2010年10月收治RPTK患者20例,采用后前路联合环形松解、保留椎体后壁的椎体次全切除、矫形植骨短节段内固定治疗.男14例,女6例；年龄23～63岁,平均43.2岁.外伤至手术时间4个月～23年,平均1.4年.病变节段:T111例,T128例,L110例,L21例.测量手术前后Cobb角、骨折椎体椎间高度,采用日本骨科协会(JOA)评分评价腰背疼痛. 结果 术后无切口感染、神经损伤和脑脊液漏等并发症发生.17例获随访,随访时间1～5年,平均2.8年.1例患者术后3个月后凸加重,经延长制动时间获得稳定.末次随访时JOA腰背痛评分为(26.2±3.9)分,较术前(14.0±5.7)分显著改善(t=4.536,P=0.001).胸腰段后凸Cobb角为(9.8±5.7)°,与术前(43.2±11.5)°比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；骨折椎体椎间高度较术前显著改善(P＜0.05),骨折椎体椎间高度恢复至骨折相邻椎体椎间高度的87.0％±11.2％. 结论 后前路联合环形松解、保留椎体后壁的短节段固定融合技术治疗RPTK,对脊髓干扰小,术中出血少,有助于增强脊柱稳定性和恢复椎间高度.
关键词： 创伤后僵硬性胸腰椎后凸畸形 环形松解 保留椎体后壁
