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Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗重度拇外翻的临床研究
目的 探讨Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗伴有跖趾关节骨性关节病的重度拇外翻的临床效果.方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院2013年4月-2015年8月的病例,共120例,术前通过足部负重正位片,测量踇外翻角、跖骨间角、近端关节面固有角,并进行Maryland评分评价患者足部情况,组间进行t检验,两组间术前资料差异无统计学意义,具有可比性.两组诊断均是伴有跖趾关节骨性关节病的重度拇外翻患者进行研究,按照入院顺序随机分为试验组和对照组,每组各60足.试验组采用Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗,对照组采取Ludloff截骨+Akin截骨的手术方法治疗.采用视觉模拟评分量表评价患者的疼痛,采用生活质量核心量表以及Maryland足功能评分对两组患者手术前后的疼痛、跖趾关节活动、外观及稳定情况、日常生活质量及体育活动情况,进行统计分析,组间比较采用t检验,手术前后比较采用配对t检验,采用Fisher确切概率法分析两组间并发症的差异.结果 试验组总优良率(91.7％)高于对照组的总优良率(75.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发病率(1.7％)低于对照组不良反应发病率(8.3％),但是差异无统计学意义(P＞0.05);试验组治疗后生活质量各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后试验组的VAS疼痛评分(1.61±0.12)明显低于术后对照组(3.68±0.58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗伴有跖趾关节骨性关节病的重度拇外翻的临床效果较好、安全性强、创伤小、患者恢复快,有一定的推广和使用价值.
关键词： 拇外翻 Ludloff截骨术 跖趾关节置换 治疗结果 疗效比较研究 -
硅胶人工跖趾关节置换治疗第2~5跖趾关节疾病的疗效分析
背景:跖趾关节是前足重要的活动关节,一旦发生病变将会严重影响前足功能.目前临床上治疗跖趾关节疾病的手术方式很多,但没有一种手术方式是金标准.目的:分析硅胶人工跖趾关节置换治疗各种跖趾关节疾病的临床疗效.方法:2014年10月至2016年12月收治各种跖趾关节疾病患者11例,男1例,女10例;年龄21~68岁,平均39.5岁;左足6例,右足5例;第2跖趾关节8例,第3跖趾关节1例,第4跖趾关节1例,第5跖趾关节1例;Freiberg病7例,外伤后创伤性关节炎2例,跖趾关节融合术后2例.采用美国足踝外科协会Maryland足功能评分标准、跖趾关节活动度和视觉模拟评分(VAS)评价术前及末次随访时患者跖趾关节功能.结果:11例患者全部获得随访,随访时间为15~38个月,平均25.8个月.术后所有患者切口均Ⅰ/甲愈合,无早期并发症发生.Maryland足功能评分为术前(60.8± 8.9)分,术后(89.9±3.1)分;跖趾关节活动度为术前27.3°±16.0°,术后41.9°±10.9°;VAS评分为术前(5.7±1.0)分,术后(0.2±0.4)分.结论:硅胶人工跖趾关节置换术手术时间短,创伤小,术后并发症少,跖趾关节活动明显改善,中短期效果确切,是治疗跖趾关节疾病有效的治疗手段.
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人工跖趾关节置换术的手术配合
目的 探讨进一步提高对人工跖趾关节置换术的手术配合过程及特点.方法 回顾性分析我院10例患者跖趾关节置换术的手术方式、术前准备、术中配合要点和过程.结论 充分的术前准备、密切的术中配合、掌握手术步骤是手术成功不可缺少的环节.
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跖趾关节置换与间质填塞关节成形术对晚期Freiberg病的疗效分析
目的 探讨跖趾关节置换与关节成形术对Freiberg病Smillie Ⅳ期Ⅴ期的治疗效果.方法 回顾分析22例(女20例,男2例)患者的手术治疗效果,患者平均年龄为(23.8±5.2)岁(16～37岁),其中21例患者病灶位于第二跖趾关节,1例位于第三跖趾关节.根据Smillie分类法,12例为Ⅳ期跖骨头坏死,10例为Ⅴ期跖骨头坏死.患者的治疗结果采用前足跖趾关节趾间关节评分系统(LMPI)进行分析,并记录统计关节活动度改善情况.结果 根据LMPI量表,跖趾关节置换组的术后评分较术前改善[54.8(42～60)分vs87.5 (71 ～ 95)分,t=-28.132,P＜0.001],关节成形组的术后评分同样较术前改善[53.4 (45～62)分vs71.6 (65～82)分,t=-26.114,P＜0.001].在关节置换组中,平均被动关节活动改善角度为29.6°(18°～45.)(t=-23.007,P＜0.001);在关节成形组中,平均被动关节活动改善角度为22.6°(10°～35°)(t=-22.212,P＜0.001).两种手术方式对缓解疼痛及改善活动度均有明显的疗效,其中人工关节假体置换术对跖趾关节活动角度改善优于跖趾关节成形术(P＜0.001).结论 跖趾关节置换与间质填塞关节成形术对晚期Freiberg病有显著临床效果.关节置换对关节活动度的改善优于关节成形术.
