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枸橼酸钠抗凝在重症患者C R RT治疗的护理观察
目的 明确优质护理对于枸橼酸钠抗凝重症CRRT治疗患者的实际效果.方法 选取2015年03月～2017年03月本院肾内科收治的枸橼酸钠抗凝重症CRRT治疗患者22例作为研究对象,通过随机数字表的方法,将22例患者分成常规组和优质组,为常规组患者提供常规护理服务,为优质组患者加用优质护理服务.对两组患者的生活质量评分以及护理满意度结果 实施对比分析.结果优质组患者的各项生活质量评分均更低,P<0.05,差异具有统计学意义;并且优质组患者的护理满意度更高,P<0.05,差异统计学意义显著.结论 为枸橼酸钠抗凝重症C R RT治疗患者开展优质护理是一种有效的护理方法,能够在提高患者的生活质量的同时,提高患者的护理满意度.
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枸橼酸钠抗凝技术在床旁连续性血液净化中的应用价值分析
目的 分析枸橼酸钠抗凝技术在床旁连续性血液净化中的应用价值,为临床危重患者连续性血液净化中抗凝剂的选择提供参考.方法 选取2015年8月-2016年7月接受连续性血液净化治疗的床旁危重患者27例,根据抗凝方法不同分为观察组(14例)和对照组(13例),两组均接受连续性血液净化治疗,观察组采用枸橼酸钠抗凝法,对照组采用无肝素抗凝法,比较两组滤器前后治疗前、治疗2h、治疗4h、治疗8h、治疗后0.5h ACT值及血液净化效果指标BUN、Cr水平.结果 滤器后两组治疗2h、治疗4h、治疗8h ACT值均高于滤器前对应各时间点,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组滤器前治疗2h、治疗4h、治疗8h ACT值与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后0.5h ACT显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)指标水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组抗凝优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸钠抗凝技术应用于床旁连续性血液净化对全身系统凝血状态影响较小,血液净化效果和抗凝较佳,值得推广.
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低分子肝素和枸橼酸钠在重症急性胰腺炎急性肾损伤持续血滤中的应用价值
目的：探讨低分子肝素和枸橼酸钠在重症急性胰腺炎急性肾损伤持续血滤治疗中应用价值。研究方法：选择2009年4月-2014年4月我院重症医学科及解放军总医院重症医学科重症急性胰腺炎肾损伤的患者73例，根据使用抗凝药物的种类和使用方法分成三组，分析对比各组患者滤器凝血时间、出血事件。结果：1)共入选枸橼酸组23例、低分子肝素持续泵入组17例和间断给药组33例；2)枸橼酸钠组的单次滤器及管路凝血时间(60±5)h明显长于低分子持续泵入(41±8)h或间断给药组(38±9)h (P<0.05)；3)枸橼酸钠组的患者出血事件(1例)明显少于低分子持续泵入(4例)或间断给药组(7例)(P<0.05)；结论：枸橼酸钠抗凝在延长滤器使用时间及减少患者出血风险上优于低分子肝素。
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枸橼酸钠抗凝在大面积烧伤病人连续性肾脏替代治疗中的护理
总结枸橼酸钠抗凝在大面积烧伤病人连续性肾脏替代治疗中的护理,强调应加强病情监测、正确连接和管理各输注管路、建立通畅的血管通路、避免非计划下机、避免枸橼酸钠抗凝的并发症.
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4例血小板假性减少原因分析
目的:探讨血细胞分析仪检测导致的血小板计数假性减少的原因.方法:在血细胞分析仪检测到的4例血小板值异常偏低(＜50×109)的标本(与血涂片中血小板数不相符合),我们改用抗凝剂后进行血细胞计数,比较二者之间血小板数值的变化.结果:4例枸橼酸钠抗凝血检测到的血小板数均在正常范围内,与初次EDTA-K2抗凝血检测血小板结果明显不符.结论:EDTA依赖性凝集是造成血小板假性减少的主要原因.
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两种不同抗凝方法在出血患者连续性血液净化治疗中的应用
目的：探讨两种不同抗凝方法在出血患者CBP治疗中的安全性和有效性。方法选取2011年至2014年4月我院行CBP治疗的出血患者43例为研究对象,将其随机分为两组,A组25例采用枸橼酸钠抗凝,行CBP治疗53次；B组18例采用无肝素抗凝,行 CBP 治疗27次。分别观察两组患者活化部分凝血活酶时间( APTT)、滤器和管路凝血程度、滤器使用时间、治疗前后生化指标下降值、治疗目标完成情况及不良反应、护士工作强度及职业防护等指标,比较两种方法的差异。结果 A组APTT在2、4及6 h的延长时间均明显长于B组(P<0.05)；A组滤器和静脉壶凝血程度明显轻于B组,A组滤器使用平均时间明显长于B组,管路更换频次较低,差异有统计学意义(P<0.05)；A组较B组肌酐下降率较高(P<0.05),治疗后无高钠血症、碱中毒出现；A组护士工作强度明显低于B组,降低了职业暴露的危险,护士更愿意使用枸橼酸钠抗凝技术。结论枸橼酸钠抗凝用于出血患者CBP治疗,既经济又安全有效,延长有效治疗时间、降低滤器和静脉壶凝血发生率,降低了护士职业暴露的风险,节约了成本,值得推广。
关键词： 枸橼酸钠抗凝 无肝素抗凝 连续性血液净化( CBP) 职业防护 -
枸橼酸钠抗凝在连续性血液灌流中的应用
目的:评价枸橼酸钠抗凝在连续性血液灌流中的抗凝效果.方法:将35例实施连续性血液灌流的重度有机磷中毒患者根据抗凝方案分为低分子肝素组和枸橼酸钠组.比较2组治疗过程中跨膜压的变化,同时比较治疗后血小板、部分凝血活酶时间、HC03-、游离钙、Na+和24h内出血情况.结果:低分子肝素组治疗2h和治疗4h的跨膜压均较枸橼酸钠组明显增高(P＜0.01);治疗后低分子肝素组部分凝血活酶时间较枸橼酸钠组明显延长(P＜0.01);2组治疗后血小板、HCO3-、游离钙和Na+差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在连续性血液灌流过程中应用枸橼酸钠抗凝具有可行性和安全性.
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连续性静脉-静脉血液透析中枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方的应用分析
目的 对应用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方对接受血液透析治疗的患者实施连续性静脉-静脉血液透析的临床效果进行研究.方法 选择在我院就诊的接受血液透析治疗的患者84例,根据随.机数字法将其分为对照组和观察组各42例.采用常规抗凝联合透析液对对照组患者实施连续性静脉-静脉血液透析治疗;采用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方对治疗组患者实施连续性静脉-静脉血液透析治疗.结果 治疗组患者血液透析治疗时长明显短于对照组;滤器使用时间明显长于对照组;连续血液透析治疗效果明显优于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组.结论 应用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方方式对接受血液透析治疗的患者实施连续性静脉-静脉血液透析的临床效果非常明显.
关键词： 连续性静脉-静脉血液透析 枸橼酸钠抗凝 改良透析液配方 -
血推片检测对乙二胺四乙酸二钾盐依赖性血小板假性减少症的临床意义
目的 探讨乙二胺四乙酸二钾盐(ED T A-K2 )诱导血小板聚集的原因并加以纠正 ,为临床提供准确的实验室数据.方法 采用迈瑞BC-5800全自动血细胞分析仪对2012年1月至2014年10月该院门诊患者标本中的血小板计数低于100 × 109/L的标本进行人工推片染色镜检 ,发现存在血小板聚集现象的标本33例.结果 33例EDTA依赖性血小板减少症(PTCP)患者改用枸橼酸钠抗凝 ,综合血涂片检查 ,血小板假性减少全部得到纠正.结论 EDTA-PTCP的标本仅凭仪器检测无法与真正血小板减少的标本进行区分 ,必须进行人工推片镜检 ,并用枸橼酸钠抗凝重新检测加以纠正.
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EDTA依赖性假性血小板减少症的血小板检测方法分析
目的：探讨EDTA依赖性假性血小板减少症的血小板检测方法。方法 EDTA依赖性假性血小板减少症的30份全血标本均使用EDTA-k2与枸橼酸钠抗凝，观察抗凝5min、10min及30min的血液涂片血小板聚集情况，仪器或手工检测抗凝5min、10min及30min的血小板数量（PLT）。结果 EDTA-k2抗凝5min血小板聚集标本24份，枸橼酸钠抗凝5min血小板聚集标本5份；仪器检测EDTA-k2抗凝5min的PLT平均值为104×109/L，手工计数的PLT平均值为148×109/L，两者相差为29.7%，根据CLIA′88标准，差异不被允许。仪器检测枸橼酸钠抗凝5 min的PLT平均值为137×109/L，手工计数的PLT平均值为148×109/L，两者相差为7.4%，根据CLIA′88标准，差异被允许。结论枸橼酸钠抗凝全血标本5min内仪器对EDTA依赖性假性血小板减少症的血小板检测结果准确可靠，值得临床推广应用。
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ICU高危出血患者 在CRRT中应用枸橼酸钠抗凝的护理效果观察
目的 观察分析ICU高危出血患者在CRRT中应用枸橼酸钠抗凝的护理效果.方法 选取2015年6月～2018年6月我院ICU室收治的ICU高危出血患者58例作为研究对象,均在CRRT中应用枸橼酸钠抗凝,并给予综合系统的护理干预,观察分析护理效果.结果 本组58例患者均顺利完成CRRT,期间未出现透析器及管路严重凝血现象,未出现明显的酸碱失衡及电解质紊乱现象,未出现新的出血症状或原本的出血症状加重现象.结论 ICU高危出血患者在CRRT中应用枸橼酸钠抗凝时,通过给予综合系统的护理干预,可以有效保障CRRT的顺利完成,并有效预防透析器及管路严重凝血现象、酸碱失衡及电解质紊乱现象、出血症状等.
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枸橼酸钠抗凝在危重烧伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用与护理
目的 对枸橼酸钠抗凝在危重烧伤患者连续性肾脏替代治疗中的护理进行分析.方法 选取2014年1月~2017年5月我院收治的需要进行CRRT治疗的大面积烧伤患者30例作为研究对象,对照组采用预冲式枸橼酸钠抗凝方式治疗,观察组采用同步输入枸橼酸方式,且进行相应护理.结果 观察组患者滤器以及管路使用时间分别为(46.98±12.34)h、(40.33±13.25)h,对照组分别为(35.39±12.08)h、(33.43±13.94)h,组间比较观察组明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出血发生率为6.67%,明显的少于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对危重烧伤患者连续性肾脏替代治疗过程中,同步输入枸橼酸局部抗凝方式有着较为显著的效果,适当的护理干预能够更好地保障治疗效果,降低不良反应的发生.
