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慢性阻塞性肺疾病合并支气管软化症的临床分析
随着科技进步和慢性病管理水平的提高,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗效果与COPD患者生存质量都得到明显提高.当前COPD患者生存期明显延长,共患疾病也逐渐增多,并开始受到重视[1].COPD合并支气管软化,国内鲜有报告.现将我们收治的COPD合并支气管软化症10例患者的临床特点总结如下,旨在引起大家重视,进一步提高对COPD的防治管理水平.
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气道支架置入治疗慢性阻塞性肺疾病相关性重度双侧主支气管软化症一例
临床资料患者,男,66岁,青海石油基地司机.因“反复咳嗽、咯痰10年,心累气紧6年,加重8d”于2014-08-05入院.10年前受凉后出现咳嗽、咯痰伴气短,自行药店购买“头孢”等抗生素及感冒药治疗后好转,此后症状反复发作,冬春季节交替频繁,未进行系统检查和治疗.
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儿童气管支气管软化症的临床研究进展
气管支气管软化症(Tracheobronchomalacia,TBM)是常见的儿童下呼吸道结构异常性疾病,也是造成儿童呼吸困难的重要原因[1].其病因不明,往往与各种合并症并存.由于TBM没有特征性的临床症状,因此经常被误诊.支气管镜检查术是目前诊断TBM的金标准.大部分TBM为自限性,少部分仍需支架植入或者手术治疗,但是各种治疗方法均有一定的局限性.现就TBM近年来的病因及其诊治研究进展及预后进行综述.
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过度动态性气道塌陷的诊治进展
过度动态性气道塌陷(excessive dynamic airway collapse,EDAC)是指气管或主支气管后壁在呼气时过度向管腔内凹陷,表现为反复咳嗽、气促、喘鸣和下呼吸道感染。由于临床医生对这一概念的认识不足,且 EDAC 的临床表现与其他阻塞性肺病相似,临床上易被误诊。症状明显者可能出现呼吸衰竭,严重影响患者生活质量,因此提高临床医生对 EDAC 这一临床综合征的发生机制、临床表现以及诊治方法的认识尤为重要。
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气管支气管软化症致体位性呼吸困难1例并文献复习
目的 分析总结气管支气管软化症的临床特点及诊治要点.方法 分析报告山东大学齐鲁医院(青岛)呼吸科收治的气管支气管软化症病例1例,并结合相关文献进行复习.以“气管支气管软化症”为关键词检索中国知网,万方、维普数据库;以“tracheobronchomalacia”为关键词检索pubmed数据库.检索时间自1973年1月至2015年12月.结果 通过检索pubmed和万方、维普、中国知网数据库中有关气管支气管软化症病变的文献共检索到741篇.结论 气管支气管软化症在临床上易误诊漏诊,常规检查缺乏特异性,CT及电子支气管镜检查对于难以诊断的病例具有重要价值.
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小儿气管支气管软化症临床表现及纤维支气管镜诊断研究
目的探讨气管支气管软化症的临床特征及发病情况.方法对常规诊治无明显好转的持续喘鸣及慢性反复咳嗽患儿应用纤维支气管镜(纤支镜) 检查,观察气管支气管内腔变化,并对镜下有感染灶者行纤支镜局部治疗.结果诊断气管支气管软化症60例,其中总气管软化症35例,总支气管软化症24例,支气管软化症1例.在原发性气管支气管软化症52例中,3例曾于新生儿期经历食管闭锁手术,2 例伴有气管瘘,4例伴有胃食管反流;8例继发性气管支气管软化症均有管外压迫.60例患儿中镜下发现喉软化10例(16.7%),气管粘膜炎性狭窄、肉芽及化脓等炎症表现50例(83.3%) ; 经X线,肺CT等检查证实合并肺感染38例(63.3%).结论气管支气管软化症是引起小儿经常咳喘的病因之一,纤支镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标.
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纤维支气管镜在小儿气管支气管软化症诊断中的价值
目的 探讨纤维支气管镜对小儿气管支气管软化症的诊断作用.方法 对335例常规诊治无明显好转的持续喘息或慢性咳喘患儿行纤维支气管镜(纤支镜)检查,观察气管支气管内腔变化,并对有感染灶者行纤支镜局部治疗.结果 335例中诊断气管支气管软化症62例(占18.5%),气管软化17例,主支气管软化27例,叶支气管软化15例,段支气管软化3例;气管支气管软化合并喉软化7例;62例中原发性软化症59例,继发性软化症3例.62例中有52例(83.9%)在行纤支镜检查前被误诊.结论 气管支气管软化症是引起小儿持续喘息或慢性咳喘的常见病因之一,临床容易误诊,纤维支气管镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标.
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小儿气管支气管软化症40例临床分析
目的:探讨儿童气管支气管软化症的诊断方法及临床特点.方法:2006年10月～2011年6月因相关诊疗需要进行纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊气管支气管软化症患儿40例,结合患儿病史特点、肺部体征、胸部CT及气管血管影像重建等辅助检查进行综合分析.结果:①40例患儿中,总气管软化16例,总支气管软化12例,支气管软化12例;其中左总支气管软化6例、左叶段支气管软化2例、右总支气管软化3例、右叶段支气管软化8例、双侧软化5例；②原发性软化30例,2例伴有气管食管瘘；继发性软化10例,心血管畸形9例,先天性囊性腺瘤样畸形l例,均为管外压迫.结论:纤支镜是目前诊断气管支气管软化症的金标准.病因可分为原发性和继发性,心血管畸形是小儿继发性气管支气管软化症的常见原因.
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35例结核分枝杆菌感染致气管支气管软化症的临床分析
目的 分析总结气管支气管软化症的成因、临床特点,寻求合理治疗方法.方法 对我们收治的35例结核性气管支气管软化症患者临床特点、治疗方法、预后等回顾性分析.结果 软化部位以左右主支气管多见(分别占25.7%、17.1%);结核化疗方案及镜下介入治疗对于气管支气管结核临床疗效满意,但对较严重的气管支气管软化症患者来说,大多需要无创呼吸辅助通气及支架置入等多种治疗手段.结论 气管支气管结核可引起气道不同程度的软化,支气管镜检查是确诊佳手段,原发病的治疗是关键及早干预治疗直接影响预后.
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无痛纤维支气管镜对喘息性疾病的诊断价值
目的 探讨无痛纤维支气管镜对喘息性疾病的诊断价值,以提高对喘息性疾病的病因诊断率.方法 对在本院住院的喘息≥4周或1 a内因反复喘息≥3次、年龄为2个月～14岁经常规治疗无效或效果欠佳的54例患儿进行无痛纤维支气管镜检查,并将检查结果与临床资料进行对比分析,总结喘息性疾病的病因.结果 直视镜下支气管内膜感染15例(占28.0%),6个月以上各年龄段均有分布;支气管异物13例,其中>1～3岁8例;气管支气管软化9例,其中6个月以内7例;呼吸道狭窄9例,其中右耳廓畸形合并气管下段狭窄1例,鸡胸、多指畸形合并右气管狭窄及弯曲畸形1例;呼吸道畸形5例;支气管内膜结核、声门下乳头状瘤、声门部血管瘤各1例.结论 对于喘息性疾病患儿在常规治疗欠佳的情况下,应尽早进行纤维支气管镜检查,以排除支气管先天畸形、异物、肿瘤等,避免误诊.
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动力性良性中央气道狭窄临床特征分析:附二例报告
目的 通过对2例具有代表性的动力性良性中央气道狭窄病例的临床特征、影像学、支气管镜检查的复习,提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析以气管软骨环病变为主的气管支气管软化症(TBM)病例和以气管膜部受损造成的过度动态气道塌陷(EDAC)病例各1例.结果2例患者均以中央气道狭窄、肺功能提示明显的"可逆性气道阻塞"为主要表现;TBM主要特点:胸部多层螺旋CT见气管、支气管壁"剑鞘样改变",气道冠状位直径缩短;气管镜见气管、支气管管腔狭窄、黏膜肿胀、软骨环消失.胸部EDAC见气管、支气管壁呼气相气道横截面积明显减少,气道矢状位直径明显缩短.气管镜见软骨环清晰,呼气时膜部向管腔内突出,气道呈新月形改变.结论 动力性良性中央气道狭窄是临床少见疾病.CT检查是有效的筛查手段,终的诊断需要支气管镜直视下观察诊断.
