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多参数分析方法在老年慢性病贫血患者中的临床鉴别诊断价值
目的 探讨多参数分析方法在缺铁性贫血(IDA)和慢性病性贫血(ACD)中的鉴别诊断价值. 方法 采用生化和酶联免疫吸附法(ELISA)方法检测IDA和ACD二组患者的铁参数血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白(TF)、血清铁蛋白(SF)、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)以及炎性指标白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)和C反应蛋白(CRP)和铁调素(Hepcidin)血清含量. 结果 在IDA和ACD鉴别诊断中,铁参数中的SF(98.6比6.0,P=0)和sTfR/logSF(13.1±4.4比27.6±16.5,P=0.002)有临床鉴别诊断价值;二组贫血患者炎性因子皆增高,只有CRP差异有统计学意义.不论在IDA和ACD单病种诊断还是在二者鉴别诊断中,Hepcidin(144.6±1.9比86.5±3.1,P＜0.05)都有临床鉴别诊断价值.相关性分析显示,sTfR/logSF与SI呈负相关(P=0.002),与TIBC和TRF呈正相关,而与炎性指标无显著性相关;Hepcidin与炎性因子IL-6、TNF-β呈正相关,与SI呈负相关,sTfR/logSF与Hepcidin之间也具有正相关性(r=0.376,P=0.005). 结论 多参数分析方法可对老年性ACD作出鉴别诊断.
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Hepcidin与IL-6在烧伤性贫血中的作用
目的 研究铁调节肽(hepcidin)与IL-6在烧伤性贫血中的作用.方法 使用90℃水蒸气制备烧伤小鼠模型,利用比色法测定烧伤小鼠脾脏铁含量,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肝脏hepcidin表达,酶联免疫法(ELISA)测定血清中IL-6浓度.结果 烧伤小鼠在2Ah内,IL-6浓度升高2倍,而hepcidin的mRNA相对含量出现先升后降的变化,脾脏铁则出现先降后升的变化.结论 烧伤后,IL-6升高和随后hepcidin表达增加可能是造成烧伤后贫血发生的原因之一.
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一例铁剂难治性缺铁性贫血患者临床特征和基因确证
目的 通过报告1例铁剂难治性缺铁性贫血(IRIDA)病例资料,以提高对IRIDA的认识.方法 总结1例IRIDA患者及其家族成员血液学特征,采用ELISA法检测外周血铁调素(hepcidin)表达水平,采用PCR技术及DNA测序分析检测TMPRSS6基因突变情况,并通过Swiss-Model预测突变后对TMPRSS6蛋白三级结构的影响.结果 该例患者表现为典型小细胞低色素贫血,转铁蛋白饱和度明显低下,骨髓细胞内铁较细胞外铁减少更为明显,血浆hepcidin水平为213.77μg/L,与普通IDA患者的5.19(3.31～12.02) μg/L相比明显增高,TMPRSS6基因第7号外显子K253E纯合错义突变.结论 铁剂治疗反应不佳且缺乏明确铁缺乏病因的儿童和年轻成人缺铁性贫血,需考虑IRIDA,应进行血清hepcidin水平和TMPRSS6基因突变检测.
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HIF-2对铁代谢的调节及其研究进展
据报道全世界有1亿4千万居民居于海拔2500 m的地区，有1千7百万人口居住于海拔3500 m以上的地区［1］。在高海拔地区缺氧可导致许多症状，如贫血和机体将氧运输到组织的能力降低。血红蛋白是运输氧的关键工具，它包含一个重要的微量元素‐铁。铁对于许多生物过程如氧的运输都是必不可少的，它的供给受到严格的调控。然而缺氧条件下的铁代谢机制并未完全清楚。较早的研究表明，在缺氧环境下缺氧诱导因子‐1（hypoxia‐inducible factor1，HIF‐1）是调节许多铁调节蛋白如铜蓝蛋白、转铁蛋白（T f ）和储存形式的铁蛋白转录的关键因子，而随后的研究表示 HIF‐2才是在铁代谢中发挥着重要作用的因子［2］。
