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老年自身免疫性脑炎临床特点分析
目的 比较老年患者与青年患者自身免疫性脑炎的临床症状,总结老年患者的特点,提高对老年患者自身免疫性脑炎的识别.方法 回顾性分析2013年10月～2015年10月在解放军总医院神经内科诊断为自身免疫性脑炎的患者20例,老年组5例,其中男性4例,女性1例,平均年龄(65.0±4.8)岁;青年组15例,其中男性12例,女性3例,平均年龄(34.3±14.5)岁.对2组患者的临床表现、血清免疫抗体、脑脊液、头颅磁共振成像及脑电图等方面进行比较分析,总结老年性自身免疫性脑炎的临床特点.结果 老年组患者多以癫痫症状为主要表现,老年组患者同时存在癫痫、精神行为异常和认知功能障碍3大临床症状患者比例高于青年组(80.0％ vs 60.0％,P=0.417),不自主运动症状患者比例低于青年组(20.0％vs 33.3％,P=0.573),但均无统计学差异.老年组脑脊液白细胞数明显低于青年组[(5.20±3.11)×106/L vs(26.20士24.47)×106/L,P=0.000],2组间脑脊液蛋白水平、复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 老年自身免疫性脑炎患者多以癫痫为首发症状,脑脊液常规多无异常表现,自身免疫相关抗体的检测有助于诊断,确诊后应尽早治疗.
关键词： 脑炎 自身免疫疾病 癫痫 认知障碍 副肿瘤性多发性神经病 -
抗CV2/CRMP5抗体相关副肿瘤性周围神经病两例分析
研究背景 抗CV2/CRMP5抗体相关副肿瘤性周围神经病临床少见.本文报道2例抗CV2/CRMP5抗体相关副肿瘤性周围神经病患者,总结其临床表现、电生理学和病理学特点,并复习相关文献,以期提高临床对疾病的认识.方法 回顾2例抗CV2/CRMP5抗体相关副肿瘤性周围神经病患者的诊断与治疗经过,分析其临床表现、电生理学和病理学特点、治疗及随诊.结果 例1为52岁女性患者,以进行性四肢麻木、无力3年入院,自右下肢起病,逐渐进展至左上肢和右手无名指、小指,此后出现左下肢无力、左手肌力减弱、左上肢抬举困难.血清抗CV2/CRMP5抗体呈弱阳性,抗Hu、Yo、Ri抗体和抗两性蛋白抗体阴性.肌电图提示周围神经源性损害.神经组织活检证实慢性重度活动性轴索性周围神经病.予2次静脉注射免疫球蛋白,症状无明显改善,遂予激素冲击治疗后序贯治疗.出院后2个月随诊,症状无缓解,增加硫唑嘌呤口服;1年后随诊,麻木、无力有所减轻.例2为18岁男性患者,以四肢无力1月余入院,尤以近端显著,有晨轻暮重现象.血清抗CV2/CRMP5抗体阳性,抗乙酰胆碱受体抗体27.47 nmol/L,脑脊液蛋白定量1360 mg/L.肌电图提示四肢感觉运动神经均受累,双侧对称,以脱髓鞘损害为主;重复神经电刺激可见低频刺激波幅递减现象.胸腺组织活检证实胸腺瘤B3型.临床诊断为重症肌无力,周围神经病,胸腺瘤B3型.予静脉注射免疫球蛋白和溴吡斯的明口服以及药物化疗.出院后10个月复查肌电图四肢周围神经源性损害较前加重,血清抗CV2/CRMP5抗体仍阳性.结论 抗CV2/CRMP5抗体相关副肿瘤性周围神经病可以表现为对称性或不对称性感觉运动性周围神经病,轴索和髓鞘均可受累,免疫治疗可能有效.
关键词： 副肿瘤性多发性神经病 肌电描记术 病理学 -
副肿瘤性周围神经病的诊断分析
副肿瘤性周围神经病(PPN)属于神经系统副肿瘤综合征(PNS)类型之一,是由于免疫反应引起的肿瘤远隔效应,其临床发病率较低,容易误诊或漏诊.诊断副肿瘤性周围神经病须首先排除肿瘤直接浸润、脑脊膜转移、放射治疗或药物化疗不良反应等因素引起的周围神经损害[1].笔者报告2006年3月-2009年8月首都医科大学宣武医院神经内科诊断与治疗的30例副肿瘤性周围神经病患者,并结合文献进行分析.
关键词： 副肿瘤性多发性神经病 周围神经系统疾病 -
四肢麻木无力10个月
病历摘要患者 男性,61岁,主因四肢麻木、无力10个月,于2016年4月28日入院.患者10个月前(2015年7月)无明显诱因出现双下肢间断性瘙痒,可耐受,用力揉搓后缓解,未予特殊处理.自认为“血吸虫病”,自行服用吡喹酮7d(具体剂量不详);10d后出现双手、双足持续性麻木,无加重、缓解相关因素.8个月前(2015年9月)开始出现持续性双下肢乏力,行走稍困难,无其他伴随症状.
关键词： 副肿瘤性多发性神经病 神经节 感觉 病例报告
