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超极化停搏液对幼兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:研究钾通道开放剂所致超极化停搏对幼兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:在Langendorff模型上分别用St.ThomasⅡ液(S组),St.ThomasⅡ液加50 μmol/L吡那地尔(S+P组),50 μmol/L吡那地尔(P组)3种停搏液进行低温缺血再灌注离体心脏实验.观察停搏效果,心功能,冠状动脉血流量及心肌酶学等变化.结果:再灌注后P组心功能恢复明显优于其它两组,S+P组差;P组冠状动脉流出液肌酸激酶含量低,S+P组高;再灌注45分时3组间冠状动脉血流量恢复率及心肌含水量无显著差异.结论:超极化停搏液对未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用优于去极化停搏液,但与St.ThomasⅡ液合用时保护作用差.
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三种心脏停搏液对未成熟猪体外循环中的心肌保护效果
目的 比较St.Thomas停搏液(STH液)、氧合血停搏液和组氨酸-色氨酸-酮戊二酸停搏液(histidine-tryptophan-ketoglutarate,HTK液)对未成熟猪围体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)期的心肌保护效果.方法 21只年龄为(15～20)天、体重为(4.5～8.0)kg的中华小型猪随机分为STH液组、氧合血停搏液组和HTK液组,每组7只.分别于CPB前(T1)、升主动脉阻断(aortic crossclamping,ACC)后10min(T2)、升主动脉开放(cross-clamping remission,CCR)后5 min(T3)、CPB后5 min(T4)、CPB后60 min(T5)、CPB后120 min(T6)抽取颈动脉血,实验结束后取少量右房心肌组织,ELISA法测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)的含量,电镜下观察心肌超微结构的变化;同时记录每只动物的用血量.结果停跳前各组血浆CK-MB、cTnI、cTnT 组间差异均无统计学意义(P＞0.05);随着体外循环进行,各组血浆心肌生化标志物含量逐渐增加,HTK液组和氧合血停搏液组心肌生化标志物漏出率小于STH液组,差异有统计学意义(P＜0.05).氧合血停搏液组和HTK液组相比,血浆心肌生化标志物含量无明显差异(P＞0.05).氧合血停搏液组、HTK液组动物心肌细胞线粒体超微结构Flameng评分低于STH液组(P＜0.05).结论氧合血停搏液和HTK液组心肌细胞线粒体的损伤程度小,对未成熟心肌的保护效果均优于STH液组.
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未成熟心肌保护的研究现状
随着先天性心脏病心内直视手术的发展,新生儿、婴幼儿先天性心脏病手术在各级医院逐渐开展,且病种由简单趋向复杂、危重.术中心肌保护对手术成功与否起到关键作用,因此对未成熟心肌保护的要求也相应提高.本研究就未成熟心肌的基础及临床保护的研究作一简述.
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四氢生物蝶呤对未成熟心肌保护作用及线粒体ATP酶活性的影响
目的:观察四氢生物蝾呤(BH4)对未成熟缺血再灌注心肌的保护作用及心肌线粒体ATP酶活性的影响.方法:建立幼鼠离体全心缺血再灌注模型,80只幼鼠随机分为实验组(BH4停搏液)和对照组(St.ThomasⅡ液),每组40只.测定缺血前、缺血再灌注30,60和120min时的冠状动脉流出量.分别测定两组之间不同时间点的心肌丙二醛(MDA)含量、心肌一氧化氮(NO)浓度以及心肌细胞线粒体Na+,K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性.结果:BH4能显著提高冠脉流出量的恢复率,增加NO的产量,降低脂质过氧化物的产生并抑制心肌缺血再灌注后Na+,K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性的下降(P＜0.05).结论:BH4心脏停搏液通过增加NO的产量,保护心肌细胞线粒体ATP酶的功能,对未成熟心肌具有更好的保护效果.
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促红细胞生成素对幼兔心肌缺血再灌注损伤的实验研究
目的 研究不同剂量促红细胞生成素(EP0)对幼兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 32只幼兔随机分成对照组(A组)、3 000 U/kg EP0预处理组(B组)、5 000 U/kg EP0 预处理组(C组)和7 000 U/kg EP0 预处理组(D组),每组8只.B、C、D组均提前24 h腹腔注射EPO,A组腹腔注射2 ml生理盐水.建立Langendorff幼兔离体心脏灌注模型,测定缺血前和缺血再灌注120 min时的冠状动脉流量、心排血量、左心室收缩压和左心室舒张期末压.收集缺血再灌注60 min时的冠脉流液2 ml,检测肌酸激酶和乳酸脱氢酶的含量.取缺血再灌注后心肌,测定心肌含水量、心肌丙二醛含量、心肌三磷酸腺苷及磷酸肌酸含量;测定缺血前和缺血再灌注120 min时心肌细胞线粒体Na+,K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性.结果 缺血再灌注后B、C、D组心功能恢复明显优于A组(P < 0.05).B、C、D组的心肌含水量及心肌乳酸脱氢酶、肌酸激酶、丙二醛含量均显著低于A组(P <0.05),B、C、D组心肌三磷酸腺苷、磷酸肌酸含量及心肌细胞线粒体Na+,K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性均显著高于A组(P <0.05).C、D两组间比较,各项生化指标及心功能恢复均无显著性差异,但C、D组的心肌保护作用明显优于B组(P < 0.05).结论 EPO预处理可显著降低未成熟心肌缺血再灌注损伤,具有良好的心肌保护作用.
