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我国糖尿病足研究的现状与思考
近10年来,我国糖尿病足的临床防治和研究工作取得了明显的进步.越来越多的医务人员开始重视糖尿病足的防治和研究工作,近12年来全国发表有关糖尿病足的文章逐年上升:1996年6篇,1997年14篇,1998年70篇,2000年88篇,2001年103篇,2002年121篇,2003年176篇,2004年215篇,2005篇306篇,2006年322篇.这些变化,确实反映出糖尿病足越来越受到医务人员的关注.
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介入溶栓治疗在外周动脉中的应用
目的：探讨介入溶栓治疗在外周动脉阻塞性病变血管的应用价值。方法：选取我院治疗的60例外周动脉阻塞性病变患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为 A、B、C 三组。A 组18例，采用常规动脉内导管药物溶栓治疗，B 组24例，采用改良动脉内导管药物溶栓治疗，C 组18例，采用机械碎栓结合导管内药物溶栓治疗。比较三组并发症、平均溶栓时间及平均尿激酶用量。结果：三组溶栓治疗均成功，且无严重并发症发生。C 组溶栓平均时间短于 A、B 两组，且平均尿激酶用量少于 A、B 两组，p ＜0．05．结论：介入溶栓治疗对外周动脉阻塞性病变具有较高应用价值，且无严重并发症，值得临床应用。
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肢体动脉阻塞性疾病的介入溶栓治疗
目的探讨栓子内溶栓治疗肢体动脉急、慢性阻塞性疾病的方法和效果.方法12例血管造影证实为肢体动脉阻塞者,将导管和溶栓导丝插入血栓内,以4 000U/min尿激酶(UK)灌注直至血栓溶解.结果病程＜3d者6例,血管全部再通,UK平均用量67万U;病程＞2个月者6例,血管再通5例,UK平均用量106万U,1例无效者病程4.2年.术中术后无严重并发症.结论栓子内溶栓安全有效,是治疗肢体动脉急、慢性阻塞性疾病的优先选择的方法.
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血管内皮细胞生长因子基因治疗严重肢体缺血
观察缺血肢体肌肉内注射编码血管内皮细胞生长因子的裸露质粒的安全性、可行性及有效性.对3例(4条肢体)严重肢体缺血患者在肢体缺血部位随机选择 4个位点,注射编码血管内皮细胞生长因子165的真核表达质粒pUC-CAGGS/h血管内皮细胞生长因子165 4 mg,每两周注射一次.肌肉内注射裸露质粒后每天观察患者的临床情况.治疗后 1～3个月重复血管造影以观察有无新生血管的形成.结果发现缺血性溃疡愈合或明显改善, 静息性疼痛缓解,血管造影发现有新生血管形成和侧枝循环的建立.所有患者均在治疗后出现一过性下肢水肿,一周内自然消退,水肿的出现与血管内皮细胞生长因子增加血管通透性相一致.结果提示,肌肉内注射编码血管内皮细胞生长因子165的裸露质粒DNA可诱导严重肢体缺血患者的治疗性血管生成,是一种安全有效的治疗肢体缺血的方法.
关键词： 基因治疗 血管内皮细胞生长因子 动脉阻塞性疾病 外周 -
下肢血管搭桥治疗下肢动脉阻塞
下肢动脉阻塞一般由动脉粥样硬化性闭塞及血栓闭塞性脉管炎引起,是外科难治性疾病,本文采用下肢血管搭桥的方法治疗慢性下肢动脉闭塞,共50例,取得良好治疗效果.
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新双源CT在下肢动脉阻塞性疾病中的临床应用
目的 通过对双源CT血管成像和数字减影血管造影进行比较,评估双源CT血管造影在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值.材料与方法 对39例疑有下肢动脉硬化性疾病的患者行双源CT增强扫描与DSA检查.扫描范围为双侧肾动脉至足底,将动脉按解剖学分成24个节段:肾下主动脉,左右髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫腓干、胫后动脉、腓动脉、足背动脉.狭窄程度分级:1级(无狭窄或狭窄程度＜10％);2级(狭窄程度10％ 49％);3级(狭窄程度50％ 99％);4级(完全闭塞).2位放射科医师独立完成诊断,然后使用Cohen κ检验进行统计分析.以DSA作为参考标准,对诊断一致性、敏感性、特异性和狭窄部位的检出准确率进行计算.结果 所有病例的诊断一致性完全符合.DSA中,975段血管中检出病变节段403段.双源CTA的敏感性、特异性和准确性分别为:94.53％、93.85％及94.11％.结论 双源CT血管成像用于评估下肢动脉硬化性疾病是非常一致而又准确的.
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经导管灌注小剂量尿激酶治疗急慢性动脉阻塞
静脉法溶栓术因其用药量大,出血并发症高,从而限制其在外周动脉阻塞中应用.近十年来,经导管动脉内溶栓治疗外周动脉阻塞性疾患已取得十分显著的效果[1].但对慢性血管阻塞的临床疗效,国内尚无系统报道[2,3],作者着重探讨溶栓术在慢性血管阻塞中的疗效.1 对象和方法1.1 对象自1986年以来采用导管动脉内溶栓治疗外周动脉阻塞患者18例,均经造影证实.急性阻塞者6(男4,女2)例,年龄平均34(4～65)岁.病程0.5 h～3 d,平均30 h.其中4例血栓源于其它介入治疗术;2例突发血栓,形成原因不明.病程在两年以内者的慢性阻塞者12(男11,女1)例,年龄平均50(30～60)岁,病程1～24月,平均6月.除两例考虑为脉管炎外,其余均为动脉粥样硬化所致.
