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区域协同救治体系对未具备经皮冠状动脉介入治疗能力医院救治急性ST段抬高心肌梗死患者的时间节点的影响
目的 探讨区域协同救治体系对就诊于未具备经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能力医院(非PCI医院)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期救治时间节点的影响.方法 从广州军区广州总医院胸痛中心网络数据库中调取2010年4月至2014年3月之间的数据,分析区域协同救治体系建立前后非PCI医院在STEMI患者首次医疗接触(FMC)后早期关键诊疗措施实施的时间变化.结果 期间共有1024例STEMI患者直接就诊于区域协同救治网络内的非PCI医院,建立区域协同救治体系后,非PCI医院FMC至首份心电图时间从基线平均(31±12) min缩短至(9±6) min(P=0.000),10 min内完成首份心电图的患者比例达84.4％;FMC至使用负荷剂量阿司匹林的时间从平均(60 ±23) min缩短至(20±13) min(P =0.000);对于溶栓患者,FMC至开始溶栓时间从平均(74±28) min缩短至(31±12)min(P=0.000),其中79.0％的患者能在30 min内开始溶栓治疗;对于转运PCI患者,入门至转出时间从平均(125 ±59) min缩短至(63±39) min(P =0.000),但只有29.7％的患者能在30 min内转运出非PCI医院.结论 区域协同救治体系大大缩短了非PCI医院对STEMI患者的早期救治时间.
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信息技术支撑区域协同救治体系中胸痛中心的发展方向
规范化胸痛中心建设的核心是要将区域内的医疗资源进行整合，建立区域协同救治体系，利用现代信息技术将发病现场的心电图等生命监测信息及时传输到具有决策能力的医生手上，以实现在短的时间内将患者送至具有救治能力的医院接受佳治疗的目的。基于上述理念的区域协同救治体系已初显成效，必将引领胸痛中心的未来发展方向。
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区域协同救治体系对ST段抬高型心肌梗死救治时间及近期预后的影响
目的 探讨区域协同救治体系建设对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间及近期预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院急诊科救治的急诊行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者病例资料.以急性胸痛区域协同救治体系建立前的2013年1月至2014年12月就诊的患者作为A组;以救治体系建立后的2015年1月至2017年1月就诊的患者作为B组.记录患者发病-球囊扩张(S2B)时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间、入门-球囊扩张(D2B)时间,以及90 d终点事件(包括心力衰竭、全因死亡及其他相关不良事件)发生情况.采用多因素Logistic回归分析区域协同救治体系建立与90 d终点事件发生率的关系.结果 入选221例STEMI患者,A组83例,B组138例.与A组比较,B组S2B时间、FMC2B时间和D2B时间均明显缩短〔S2B时间(min):180(140,210)比201(154,225),FMC2B时间(min):89(78,100)比94(83,107),D2B时间(min):66(62,70)比85(72,99),均P<0.05〕,90 d终点事件发生率明显降低(心力衰竭:20.3％比32.5％,全因死亡:1.4％比7.2％,其他相关不良事件:23.2％比36.1％,均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,区域协同救治体系建立可以减少90 d终点事件的发生率 〔心力衰竭:优势比(OR)=1.904,95％可信区间(95％CI)=0.968～1.004,P=0.048;全因死亡:OR=11.724,95％CI=0.955～1.048,P=0.013;其他相关不良事件:OR=1.925,95％CI=1.049～3.530,P=0.034〕.结论 区域协同救治体系建设能有效缩短STEMI患者的急诊救治时间,减少90 d心力衰竭、死亡等不良事件的发生.
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微信平台在区域协同急性心肌梗死救治网络中的应用价值
区域协同急性心肌梗死救治网络是改善ST段抬高型心肌梗死患者预后的重要保障体系.建立具备经皮冠脉介入术能力的医院与院前急救系统、基层医院的无缝衔接是救治网络的关键环节.微信平台是当前中国人群交流的主要社交平台,具有快速、便捷、成本低等优点,已被运用于ST段抬高型心肌梗死救治网络.本次研究拟系统综述当前有关微信平台在救治网络中应用价值的文献,以期为急性心肌梗死患者的救治流程优化提供一定的依据.
