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急性前壁心肌梗死后梗死相关血管延迟开通对晚期左室重构的影响
目的探讨急性前壁心肌梗死后,延迟经皮冠状动脉血运重建术(PCI)使梗死相关血管(IRA)开通,对心梗晚期左室重构的影响.方法选择64例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q波性心梗后病情稳定,发病10～21天冠脉造影证实左前降支完全闭塞者,依据是否接受成功PCI,分为成功PCI组和对照组,分别于急性期、术后2个月和6个月应用超声心动图随访左室腔大小、左室功能和室壁活动异常,并观察6个月期间心力衰竭事件的发生情况.结果心梗后2个月两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和室壁活动异常(VWMA)积分与急性期相比无明显差异(P＞0.05),急性期和2个月时两组上述各指标之间相比差异也无显著性(均P＞0.05).6个月时两组LVEF和VWMA积分与急性期和2个月相比无明显差异(P＞0.05),但对照组LVEDVI和LVESVI较急性期明显增大(P＜0.01,P＜0.05),且与成功PCI组相比差异具有显著性(P＜0.01,P＜0.05).6个月随访期间心力衰竭事件发生率对照组为19%,成功PCI组2%,但差异缺乏统计学意义(P＞0.05).结论急性前壁心梗后IRA延迟开通能明显减少心梗后晚期的左室重构,而对心梗后早期左室重构的影响不大.延迟PCI可能有利于减少心梗后远期心力衰竭事件的发生.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉血运重建术 左室重构 -
经皮冠状动脉血运重建术对稳定性心绞痛患者血浆可溶性P选择素的影响
目的 观察经皮冠状动脉血运重建术(PCI)对稳定性心绞痛患者血清可溶性P选择素的影响.方法 选择我院2004年1月至2004年10月稳定性心绞痛患者21例,平均年龄(61.4±4.7)岁.分别于PCI前及PCI后2、6、72 h,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定P选择素含量.所有患者术前72 h给予阿司匹林300mg/d、噻氯吡啶500 mg/d或氯比格雷75 mg/d抗血小板治疗.结果 对21例患者冠状动脉狭窄程度＞70%的28处病变行PCI术,其中对病变进行球囊预扩张再行支架术18例(25处病变)、直接冠状动脉支架术3例(3处病变).25处病变在球囊预扩张时发生内膜撕裂9处.21例患者术后2 h血清可溶性P选择素含量[(81.4±7.6)ng/mL]较术前[(75.4±6.8)ng/mL]增高,但差异无显著性(P=0.747).术后6和72 h的P选择素含量与术前的差异均无显著性(P＞0.05).结论 PCI可能对冠状动脉内皮的激活影响不大,或者术前积极的抗血小板治疗至少能够部分抵消PCI对血小板和内皮的活化反应.
关键词： 经皮冠状动脉血运重建术 稳定性心绞痛 P选择素 -
梗死相关血管晚期开通对急性心肌梗死后左室功能的影响
目的探讨急性前壁心肌梗死后延迟经皮冠状动脉血运重建术(PCI)使梗死相关血管(IRA)开通对心梗晚期左室功能的影响.方法选择64例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q波性心梗后病情稳定,发病10～21d冠脉造影证实左前降支完全闭塞者,依据是否接受成功PCI,分为成功PCI组和对照组,分别于急性期、术后2个月和6个月应用超声心动图随访左室腔大小、左室功能和室壁活动异常,并观察6个月期间心力衰竭事件的发生情况.结果心梗后2个月两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和室壁活动异常(VWMA)积分与急性期相比无明显差异(P＞0.05),急性期和2个月时两组上述各指标之间相比差异也无显著性(均P＞0.05).6个月时两组LVEF和VWMA积分与急性期和2个月相比无明显差异(P＞0.05),但对照组LVEDVI和LVESVI较急性期明显增大(P＜0.01,P＜0.05),且与成功PCI组相比差异具有显著性(P＜0.01,P＜0.05).6个月随访期间心力衰竭事件发生率对照组为19%,成功PCI组2%,但差异缺乏统计学意义(P＞0.05).结论急性前壁心梗后IRA延迟开通能明显减少心梗后晚期的左室重构,而对心梗后早期左室重构的影响不大.延迟PCI可能有利于减少心梗后远期心力衰竭事件的发生.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉血运重建术 左室功能 -
急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉血运重建术后ST段持续抬高对其晚期左室功能的影响
目的:探讨急性前壁心肌梗死(MI)患者行直接经皮冠状动脉血运重建术(PCI)后心电图ST段持续性抬高对MI后晚期左室功能和临床预后的影响.方法:选择因急性前壁MI入院成功接受直接PCI的患者72例,动态观察PCI前后心电图ST段的变化,以PCI后1 h ST段下降＞50%为ST段下降组,相反为ST段抬高组.应用超声心动图测定MI后早期(2～3周)和晚期(5～6个月)左室功能和室壁活动异常的变化,并随访其间心血管事件的发生率.结果:ST段下降组53例(73.6%),ST段抬高组19例(26.4%).MI后早期两组间左室功能和室壁活动异常(VWMA)无明显差异;晚期ST段抬高组左室射血分数(LVEF)明显低于ST段下降组(P＜0.05),而左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和VWMA积分均明显高于ST段下降组(P＜0.05,P＜0.01).随访期间ST段抬高组主要心血管事件的发生率略高于ST段下降组,但差异无统计学意义.ST段下降组MI前心绞痛和直接支架术的比例明显高于ST段抬高组(P＜0.05).结论:ST段持续性抬高者MI晚期左室功能较差,有MI前心绞痛和直接支架术者PCI后ST段持续性抬高的发生率可能较低.
关键词： 心肌梗死 经皮冠状动脉血运重建术 心电描记术 心室功能 左 -
急性心肌梗死患者直接PCI术后ST段回落不良的原因及其临床结果分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ST段回落不良的原因及其临床结果.方法 入选47例ST段抬高型AMI患者行急诊冠脉造影及PCI术,术前常规检查心电图、血生化指标并予抗栓治疗,复查术后1 h心电图并随访1个月内心血管事件(MACE)、室壁运动异常积分及左室射血分数.结果 按术后1 h抬高的ST段下降≥50%与＜50%将病人分为ST段回落良好组与ST段回段不良组,与ST段回落良好组相比,ST段回落不良组合并糖尿病、冠脉内血栓负荷重、冠脉完全闭塞、无侧枝循环建立、术后未恢复TIMI3级血流的比例均明显增高(P＜0.05或P＜0.01),起病至球囊开通血管时间显著延长(P＜0.05),MACE发生率及室壁运动异常积分明显升高(P＜0.01),而左室射血分数则显著降低(P＜0.05).结论 多种因素阻碍了AMI患者直接PCI术后ST段的回落并导致不良临床结果,了解上述危险因素有助于医生在直接PCI术中采取正确应对措施.
关键词： 急性心肌梗死 心电描记术 心肌再灌注 经皮冠状动脉血运重建术
