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右心房大小不能预测持续性心房颤动导管射频消融术后的复发
目的:本研究旨在探讨右心房横径(RAD)是否可以预测持续性心房颤动射频消融术后复发.方法:纳入2009年1月至2011年12月,在北京安贞医院行导管射频消融术的持续性心房颤动患者共274例.消融策略为双侧环肺静脉隔离(PVI)基础上加行左心房顶部、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融.术后以常规心电图和动态心电图随访患者心律失常复发情况.运用回归分析方法甄别与心律失常复发相关的危险因素并检测其预测效力.结果:术后随访平均24个月,共有174例消融术后复发.与未复发组相比,复发组左心房内径(LAD)显著性增大[(44.6±5.4) vs.(42.8±5.8) mm;P=0.009],但是两组的RAD差异无统计学意义,[(43.5±5.6) vs.(43.7±6.1)mm;P=0.796).单因素Cox回归分析显示女性(HR=0.475,95％ CI:0.260 ～0.867,P=0.015)、体质量指数(HR=1.063,95％CI:0.988～1.143,P=0.100)和LAD(HR=1.064,95％CI:1.015 ～1.115,P=0.010)是心房颤动术后复发的危险因素,而RAD不是心房颤动术后复发的危险因素.多因素Cox回归分析显示LAD(HR=1.053,95％CI:1.000～1.109,P=0.050)和女性(HR =0.418,95％ CI:0.213 ～0.819,P=0.011)可以独立预测心房颤动消融术后复发.结论:右心房大小不能独立预测持续性心房颤动消融术后复发,推测有其他潜在的机制参与此类心房颤动的发生与维持.
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三维标测系统指导下导管射频消融治疗难治性心律失常6例
目的 评价三维标测(Carto)系统指导下导管射频消融治疗的难治性心律失常安全性和有效性.方法 术中运用Carto重建肺静脉和心房的模拟三维结构图像, 心房颤动在左右肺静脉口周围0.5 cm～1.0 cm处作环形电隔离,由三维标测系统监测消融路径是否连续.心房扑动病人在心动过速折返环的关键峡部行线性消融,并以冷肝素盐水灌注导管,术后随访观察.结果 6例消融病人, 2例随访5个月无复发,1例于术后第3天出现1次阵发性心房颤动,另3例病人术后均无任何不适,体表心电图显示为窦性心律目前仍在随访中.结论 应用Carto系统指导导管射频消融难治性心律失常治疗安全有效.
