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合并永存左上腔的房室结折返性心动过速射频消融的特点
目的:回顾总结合并永存左上腔房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的电生理特点以及射频消融的安全性和有效性.方法:连续入选2012年6月至2015年8月,本中心采用射频消融治疗的典型AVNRT患者375例,其中有9例(2.4％)患者合并有永存左上腔,分析其射频消融成功靶点的特点.结果:9例合并有永存左上腔的患者中,女性8例(88.9％),平均年龄(62.3±7.2)岁,平均发病年龄(35.6±5.8)岁.其中仅2例在常规的慢径靶点位置消融成功,其余7例需要在冠状窦前缘距离窦口1 cm以内位置才能消融成功.成功消融靶点为相对复杂的心房电位和大的心室电位(心房电位/心室电位振幅比值＞1∶3),和常规靶点位置相比阻抗升高大约20Ω.结论:对于合并永存左上腔的AVNRT患者,射频消融是安全和可行的,大部分成功消融靶点位于冠状窦前缘距离窦口1 cm以内的非常规位置.
关键词： 房室结折返性心动过速 射频消融 永存左上腔 -
永存左上腔成功置入心脏再同步化治疗除颤器一例
永存左上腔静脉植入三腔起搏除颤器的个案报道,是通过永存左上腔静脉(PLSVC)与上腔静脉的交通支送入电极导线或直接开胸置入心外膜电极导线….现将泰达国际心血管病医院通过PLSVC成功植入三腔起搏器一例报道如下.患者男,47岁,于2014年4月22日入院.入院前2个月感冒后自觉胸闷、气短,无心前区疼痛、恶心、呕吐等,感冒痊愈后胸闷、气短好转.
关键词： 永存左上腔 心脏再同步化治疗除颤器 -
永存左上腔合并阵发性室上性心动过速的电生理特征和射频消融治疗
目的 回顾性分析阵发性室上性心动过速合并永存左上腔患者的解剖和电生理特征,明确射频消融治疗的安全性和有效性.方法 连续入选2014年7月至2017年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行射频消融治疗室上性心动过速的患者883例,其中12例(1.4%)患者合并永存左上腔.收集临床资料,行射频消融治疗,分析其电生理特征和治疗特点.结果 12例合并永存左上腔的室上性心动过速患者年龄23~47岁,平均(35.1±11.8)岁,女性9例.其中9例为房室结折返性心动过速(AVNRT),均为慢快型,其他3例为A型预激综合征.9例AVNRT中仅2例在常规慢径区域消融成功,其他7例均在冠状窦前缘距窦口1 cm内消融始能成功,这7例成功消融靶点局部电位小A,大V(A波高频,复杂,AV比例>1∶3).3例A型预激综合征均经穿间隔途径消融成功.结论 室上性心动过速合并永存左上腔多数为AVNRT,大部分成功靶点位于冠状窦前缘距窦口1 cm内.A型预激综合征合并永存左上腔消融与未合并永存左上腔相似.
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PICC导管入永存左上腔静脉心电图P波倒置原因分析及对策
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)头端佳位置在上腔静脉下段与右心房交界处[1-2].常用定位方法是 PICC置管后行X线摄片检查,以确认导管头端位置,如果出现异位需进行调整,部分患者需要多次调整才能到位.但是,无法从X线上精确观察到上腔静脉与右心房的交界处,为了提高导管的一次到位率,近年来,国内开展了腔内心电图定位技术指导PICC头端定位,通过观察Ⅱ导联P波振幅的变化判断导管头端的位置,当PICC头端到达上腔静脉时,P波振幅开始增高,到达右心房入口时,出现直立高振幅P波,导管进入右心房时出现负向或倒置P波,当导管异位时,P波和体表心电图相比无明显改变[3].
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单发右位心伴永存左上腔合并右上腔静脉缺如置入埋藏式心脏转复除颤器一例
患者,男性,43岁,因心功能不全室性心动过速发作植入埋藏式心脏转复除颤器,患者为单发右位心,伴有永存左上腔合并右上腔静脉缺如,术中行造影确定三尖瓣及心尖位置,反复塑性导丝调整电极位置终于将右室除颤电极置入右室心尖部,手术成功.
关键词： 心血管病学 单发右位心 永存左上腔 右上腔静脉缺如 埋藏式心脏转复除颤器 -
永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例
患者男性73岁,因Ⅲ度房室传导阻滞拟植入VVI型永久起搏器.术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如.经永存左上腔静脉植入心室被动固定电极导线,术后随访6个月,起搏参数正常.
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上腔静脉异常的产前超声心动图诊断
目的 通过分析总结胎儿上腔静脉异常的超声特征,提高产前超声心动图诊断的准确度.方法 回顾性分析产前诊断的11例上腔静脉异常胎儿超声心动图图像,总结其超声特征.结果 11例胎儿中永存左上腔(或称双侧上腔静脉)9例;孤立性左上腔2例.胎儿期超声特征如下:①主要切面:三血管气管切面.永存左上腔时,此切面呈“四血管征”;孤立性左上腔时,此切面显示上腔静脉位于肺动脉左侧,右侧上腔静脉缺如.②辅助切面:四腔心切面,左房左缘可见上腔静脉横断面;四腔心下切面,扩张的冠状静脉窦可显示;胸颈部左矢状旁切面,上腔静脉汇人扩张的冠状静脉.结论 上腔静脉异常胎儿期有典型的超声图像,综合上述切面图像特征是准确诊断的关键.
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1例永存左上腔静脉患儿PICC置管的处理方法与护理
目的 探讨PICC置管后发现永存左上腔静脉患儿的导管调整和安全护理.方法:分析1例经左侧颈外静脉置入PICC导管,尖端位于永存左上腔静脉的病例,总结当出现先天性血管畸形的情况,导管末端在异常位置时的处理及护理要点.结果患儿在使用该PICC导管输液期间无并发症发生,顺利完成治疗,出院当天安全拔管.结论 对置管后导管异位的准确判断及处理,加强永存左上腔静脉患者置管后护理,尽量减少并发症的发生,可保证永存左上腔静脉置管患儿的治疗安全.
