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高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救探讨
目的：探究高血压脑出血术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床抢救方法。方法针对该院2013年11月-2015年11月间收治入院并接受手术的高血压脑出血术后并发糖尿病非酮症高渗性昏迷的患者26例进行观察，予以该组患者适当抢救措施，并观察治疗效果。结果经抢救后，所有患者血糖、血钾、血钠、血浆渗透压等指标均明显下降，且较实施抢救前相比，统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，2例患者死亡，死亡率7.69%，存活的24例中16例生活能够自理，6例部分自理，2例植物生存。结论高血压脑出血患者术后极易合并糖尿病非酮症高渗性昏迷，且一般预后较差，因此，临床应尽早确诊，及时针对水电解质、酸碱平衡紊乱进行纠正，同时合理予以胰岛素治疗，有效提高抢救成功率。
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高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施
目的：研究分析高血压脑出血手术治疗后，并发糖尿病非酮症高渗性昏迷的急救措施。方法选择2014年1月—2015年1月期间在该院接受手术治疗的25例高血压脑出血患者，术后均并发糖尿病非同症高渗性昏迷，及时给予针对性的抢救治疗。结果经抢救治疗后，全部患者的血糖、血钠、血钾以及血浆渗透压水平均显著降低，差异有统计学意义P<0.05。本组25例患者中，生活自理者13例，部分生活自理者5例，植物生存者5例，死亡者2例。结论手术治疗高血压脑出血后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的预后效果很差，临床必须及早确诊，及时纠正脱水、补液、维持水电解质平衡，合理应用胰岛素，可能提高抢救的成功率。
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糖尿病昏迷的种类病因诊断和治疗
糖尿病昏迷是急诊内科常见的一种急症,主要包括低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷和乳酸性酸中毒昏迷4种类型,应根据昏迷患者的临床表现、实验室检查结果等做出早期诊断和鉴别诊断,根据致病原因及其危险因素使患者得到及时有效治疗,促使其早日康复,恢复正常生活和工作.
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急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊治疗研究
目的 分析急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊治疗体会.方法 选急诊科38例急性缺血性脑卒中合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者为对象.结果 急诊治疗之后,干预组1患者各项指标均显著优于干预组2(P<0.05).结论 急诊治疗急性脑卒中合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者具有重要意义,且急诊治疗患者的恢复神智情况,恢复肢体运动以及控制血糖水平上效果取决于急诊技术的高低以及患者患病的类型.
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非酮症高渗性昏迷患者血浆有效渗透压的研究
目的探讨非酮症高渗性昏迷(NKHC)患者血浆有效渗透压水平与预后的关系.方法对我院收治的85例NKHC患者进行分析,按入院时血浆有效渗透压水平分为甲、乙、丙3组,给予相应的治疗,观察一周,并进行临床分析.结果NKHC患者入院时血浆有效渗透压水平愈高,病情愈重,死亡率愈高.结论血浆有效渗透压水平是判断NKHC预后的一个重要指标.
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老年2型糖尿病患者并发非酮症高渗性昏迷预后影响因素分析
糖尿病非酮症高渗性昏迷(diabetic nonketotic hyperosmolar coma,DNHC)是临床上常见的一种急危重症,多见于老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,病死率高达40％ ～ 60％[1,2],加之老年人免疫力低,往往合并其他疾病,使病情进一步加重和复杂化,容易出现误诊,延误治疗,严重影响患者的生存质量及生命健康[3,4].本研究对45例老年T2DM患者非酮症高渗性昏迷的临床及预后因素进行分析,旨在为临床治疗和干预提供理论依据.
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早期胃管补液抢救糖尿病非酮症高渗性昏迷的效果观察及护理
高渗性非酮症性糖尿病昏迷(简称NHHDC)为糖尿病的一种少见而严重的急性合并症,多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病病史的患者,抢救的关键是平稳降低血糖及血浆渗透压.为了制订有效的治疗护理方案,1998年12月～2002年12月我科对36例NHHDC患者采用早期胃管补液辅助治疗取得了满意疗效,现将结果报告如下.
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糖尿病非酮症高渗性昏迷19例
目的探讨糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及预后.方法对1992年～2001年在我院住院的19例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果 19例中14例1～6d内血浆渗透压恢复正常,9d内治愈,治愈率73.68%,死亡5例,病死率26.32%.结论准确估计失水量,合理补液,持续小剂量胰岛素静脉滴注是治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷的关键.
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微量血糖计在糖尿病急症抢救和常规治疗中的应用
目的:本研究旨在糖尿病酮症酸中毒(DKA)和糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)等急症抢救和糖尿病(DM)常规治疗中应用微量血糖计快速和全面监测毛细血管血糖(CBG),以指导急症抢救工作或调整治疗方案,提高抢救成功率并有利于DM的严格控制.方法:在DKA、DNHC抢救和DM常规治疗中随机分为微量血糖计毛细血管血糖严密监测组(CBGM)和静脉血糖常规监测组(VBGM),比较两组病人的病情控制速度、抢救成功率和DM控制程度等.结果:本研究发现CBGM组的DKA和DNHC病人血糖(BG)降至13.89～16.67mmol·L-1所需时间及尿酮消失时间较VBGM组明显缩短(P均＜0.05),BG、血钠(NA)及血渗透压(BO)下降速度明显增加(P均＜0.05),抢救成功率明显提高(P＜0.05).CBGM组DM病人的糖化血蛋白(GHB)、甘油三脂(TG)、平均住院天数(HDS)和费用(HCS)较VBGM组明显降低(P均＜0.05),而无症状低血糖症(NSLBG)的发现率则明显升高(18.5%vs 2.7%).两组(CBGM+VBGM)DM病人265倒中,清晨高血糖84例,微量血糖计监测夜间血糖曲线发现94.05%(79/84)为黎明现象,经睡前皮下注射诺和灵N均得到克服;仅5.95%(5/84)为Somogy现象.结论:微量血糖计快速严密监测病人的CBG,可提高DKA、HNDC病人的抢救成功率,有利于DM病人BG的严格控制和清晨高血糖的鉴别诊断和治疗.
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严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析
目的 探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点.方法 回顾分析一组血糖在70 mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3～55.5 mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果 观察组治疗48 h后血糖下降无显著性(P＞0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P＜0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P＜0.01).结论 入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高.
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儿童医源性非酮症高渗性昏迷糖尿病1例
糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型,多见于老年糖尿病患者,青少年较罕见,病死率极高.现介绍的1例糖尿病病儿就是由于基层医院处理不当造成了非酮症高渗性昏迷、碱中毒、低血糖等各种严重并发症,报告如下.
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糖尿病非酮症高渗性昏迷死亡1例
1 案例资料简要病史某女,30岁,结婚5年未孕.某年11月18日因"阴道流血20余天,阴道不适"就诊于某卫生院,诊断"子宫内膜增生症,阴道炎",予以刮宫,术后肌注缩宫素5 U,术后每日静滴头孢哌酮钠2g+地塞米松5mg+5%葡萄糖溶液250ml.11月19日阴道不适好转,但出现头晕、乏力、尿频.11月23日下午到某中医院就诊并收住院.查体:体温36.8℃,心率120次/min,神清,急性痛苦面容,肺部听诊阴性,腹软.化验:白细胞计数13.1×109/L,红细胞计数
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隐性糖尿病患者术后并发非酮症高渗性昏迷死亡1例
1案例1.1案情摘要患者,女,31岁,因"转移性右下腹疼痛2d,加重2h"入院.查体:T 37.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 14.7/10.0 kPa(110/75 mmHg),右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张阳性,腰大肌实验阳性,闭孔肌实验阳性.血常规检查:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.72.血糖测定:5.6 mmol/L.急诊在硬脊膜外麻醉下行阑尾切除术.术中见阑尾化脓,与周围组织无粘连.术后静脉滴注5%葡萄糖盐水1000 mL,输液过程中患者突然昏迷,经抢救无效死亡.
