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DOTS-Plus实施后1995-2000年香港地区结核分枝杆菌的二线药物敏感性监测
目的:确定有抗结核治疗史病人在实施"DOTS-Plus"项目后结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性的变化趋势.方法:对结核分枝杆菌中心实验室过去8年间的全部培养阳性病例的记录进行回顾性调查.药敏试验使用绝对浓度法.对于有抗结核治疗史病人的分离株进一步分析其对一线和二线抗结核药物敏感性变化趋势.结果:在1921例有抗结核治疗史的培阳病人中,1425例(74.2%)对所有4种一线药物均敏感,而176例(9.2%)为耐多药(MDR-TB).MDR-TB组中,101例(57.4%)对所有二线药物均敏感,而30例(17.0%)对3种及3种以上二线药物耐药.结论:在实施DOTS-Plus项目的情况下,由于严格控制二线抗结核药物的使用,因此复治病例中的MDR-TB比例比较低,在DOTS-Plus执行较好的人群中未见超强耐药株产生.鉴于大多数复治病例仍敏感并且存在较好的MDR实验室检测支持情况下,一线抗结核药用于复治是可行的.
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常用抗结核二线药物耐药机制研究进展
结核病(tuberculosis,TB)仍是全球严重的传染病之一.随着结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)对一线抗结核药物耐药性增强,二线抗结核药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类和硫代酰胺类等在临床应用中越来越受到重视.近年来MTB对二线药物耐药性不断增加,使得其耐药机制成为诸多学者的研究热点.常见的耐药机制有MTB基因突变导致耐药、细胞壁结构及通透性改变和药物外排泵等,但仍有部分机制不甚清楚.本文就MTB对常用抗结核二线药物的耐药机制进行综述,为改善结核病的治疗提供理论参考.
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耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性研究
目的 探讨耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性.方法 选取2012年6月-2015年3月我院收治的结核感染复治患者44例的临床资料.将44株对异烟肼和利福平耐药的阳性结核菌株,复苏接种到罗氏培养基上,培养25 d.观察患者耐多药结核菌对不同二线抗结核单种药物敏感情况和多种药物敏感情况.结果 44株耐多药结核分枝杆菌对CPM、AMK、LOF、PAS的敏感率依次为72.73%、90.91%、63.64%、45.45%.结论 所纳入研究者对PAS敏感度较低,对CPM、AMK、LOF已表现出一定的耐药性,临床需引起足够的重视.
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143株耐多药结核分枝杆菌二线药物药敏结果分析
目的 了解2010年至2012年惠州地区耐多药病例菌株耐二线药物状况.方法采用比例法,对已确认的 143例耐多药菌株进行二线抗结核药物敏感试验.结果 143例MDR-TB中,耐LOF为7.7%,耐CPM为5.6%,耐PRO为3.5%,耐PAS为1.4%.60.8%的耐多药菌株对二线药物均敏感,XDR-TB占11.2%.结论 耐多药病例做二线药物药敏试验,有助于合理制定个体治疗方案,减少XDR-TB的产生.
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抗结核药物的研究进展
目的 介绍抗结核药物的新研究进展,对一线抗结核药物、二线抗结核药物和新型抗结核药物进行总结.方法 参考近年来国内外文献48篇对抗结核药物进行了综述.结果 一线抗结核药物和二线抗结核药物在临床上广泛使用,但由于耐多药结核杆菌的出现,使其不能达到有效控制结核病的目的,新型抗结核药物在未来几年有可能弥补现有抗结核药物的不足而广泛应用于临床.结论 现有的抗结核药物还不能满足患者的需要,仍需开发更为有效的新型抗结核药物.
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耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性观察
目的:了解本地区耐多药结核分枝杆菌(multiple drug-resistance Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)对二线抗结核药物耐药状况,为治疗耐多药结核病提供参考.方法:收集本院2010年1月～2012年12月来自涂阳肺结核患者的痰培养阳性、经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌株77株,采用绝对浓度法对5种二线抗结核药物:氧氟沙星(OFLX)、对氨基水杨酸(PAS)、丁胺卡那(AMK)、卷曲霉素(CPM)及丙硫异烟胺(Pto)进行药物敏感性检测,并对耐药状况进行分析.结果:2010～2012年本院培养分离出MDR-MTB77株,其中25株来自初治肺结核患者,52株来自复治肺结核患者,对5种二线药物的总耐药率为72.73％(56/77),初治耐药率为60.0％(15/25),复治耐药率为71.15％(37/52);广泛耐多药结核分枝杆菌(XDR-MTB)21株占27.27％(21/77),其中来自初治者1例(4％),来自复治者20例(38.46％).MDR-MTB对PAS、AMK、CPM、OFLX、Pto的耐药率分别为33.77％、14.29％、19.48％、64.94％和24.68％.MDR-MTB对不同组合的二线抗结核药物(OFLX +Pto、OFLX +CPM +Pto、OFLX +AMK +Pto、OFLX+ Pto +PAS、CPM +PAS +OFLX +Pto和AMK +PAS +OFLX +Pto)分别为23.38％、10.39％、5.19％、12.99％、6.49％和6.49％.结论:无锡地区MDR-MTB对二线抗结核药物耐药性较严重,应加强对MDR-MTB的耐药性监测,合理选择二线抗结核药物治疗MDR-TB.
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深圳市耐多药结核患者二线药物耐药及相关因素分析
目的 分析深圳市耐多药患者(MDR-TB)二线药物耐药状况以及其相关危险因素.方法 选择2015--2017年深圳市耐药监测项目中的MDR-TB作为研究对象,采用比例法检测所有菌株的二线药物(氧氟沙星、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、对氨基水杨酸钠和丙硫异烟胺)敏感性,并通过单因素和多因素分析MDR-TB二线药物耐药性的危险因素.结果 209例MDR-TB患者中,有96例(45.93％)至少对1种二线药物产生耐药,其中氧氟沙星的耐药率高,为30.62％ (64/209),有4例为广泛耐药患者(XDR-TB).多因素分析结果显示,45～59岁为MDR-TB二线药物耐药的危险因素(OR =2.125,95％CI:0.580 ～7.783,x2值=15.325,P值=0.001 ＜0.05).结论 深圳市MDR-TB患者中二线药物耐药情况严重,45 ～59岁为二线药物耐药的相关危险因素.
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耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性观察
目的:观察耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性.方法:收集44例结核感染复治患者的痰液标本,将44株对异烟肼和利福平耐药的阳性结核菌株,复苏接种到罗氏培养基上,培养25d.观察耐多药结核菌菌株对二线抗结核药物的敏感性.结果:44株耐多药结核菌对氨基水杨酸(PAS)耐药率高(54.55％),其次为左旋氧氟沙星(LOF)36.36％和卷曲霉素(CPM)27.27％,对丁胺卡那(AMK)耐药率低(9.09),显著低于其余3种药物(均P<0.05);二联用药中,对CPM+PAS方案耐药率高(27.27％),显著高于其他方案(P<0.05),其次为CPM+LOF方案(18.18％),对CPM+LOF+PAS+AMK四联方案无耐药性(0.00％).结论:耐多药结核杆菌对AMK、CPM敏感度较高,对于PAS、LOF存在一定的耐药性,临床需引起足够的重视.
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MDR-PTB治疗方法研究
目的 对耐多药肺结核的治疗方案进行研究,试图找到临床效果更好更经济的治疗方案:方法本研究初步选取自2008年4月至2010年4月的之间符合CMA制定的肺结核病耐多药复治标准并且无其他并发症的耐多药结核患者50例,将50例肺结核患者随机分为LVFX组25例与MXFX组25例.对各组治疗18个月的治疗中的痰茵阴转情况、病灶变化两项指标进行统计分析结果 MXFX治疗方案相比于LVFX治疗方案在病菌阴转情况、病灶变化两项指标上略有优势,但无价格优势.结论 如果可以降低MXFX方案的成本.还是要优先选择MXFX方案作为MDR-PTM治疗的首选治疗方案.
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36例耐多药肺结核患者药敏结果分析
目的 分析耐多药病人耐药状况,为治愈耐多药结核病提供依据.方法 选用改良罗氏培养基,采用药敏比例法测定耐多药结核菌对异烟肼(INH),利福平(RFP),乙胺丁醇(EMB),链霉素(SM),氧氟沙星(OFLX),卡那霉素(KM),阿米卡星(AMK),卷曲霉素(CPM)等8种抗结核药物的敏感性,归纳耐药谱.结果 36例耐多药结核分枝杆菌对OFLX、KM、AMK和CPM的敏感率依次为:50％、97.2％、97.2％和94.4％.结论 本地区耐多药结核菌对OFLX敏感率较低,对其他3种二线注射剂还处于低水平耐药状态,但已出现广泛耐药结核杆菌菌株,应予重视.
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惠安县涂阳肺结核患者二线抗结核药物使用及影响因素分析
目的 了解2010 ～2012年惠安县疾病预防控制中心结核门诊涂阳肺结核患者二线抗结核药物(second-line antituberculosis durgs,SLD)使用情况,为该县制定合理使用SLD提供参考资料.方法 应用自行设计的《惠安县登记治疗肺结核患者信息调查表》,根据2010 ～2012年惠安县疾病预防控制中心涂阳结核病患者病案资料进行回顾性调查,对患者基本情况、SLD使用情况及影响因素进行分析.结果 初治患者741例,复治患者116例,使用SLD肺结核患者治疗成功率为79.88％,未使用SLD肺结核患者治疗成功率为87.15％,两者的差异有统计学意义(P＜0.01);影响SLD使用的因素为X线有无空洞、治疗分类、病变部位涉及肺野严重程度和性别(均有P＜0.05).结论 涂阳肺结核患者在未进行药敏试验或者结果未报告之前,应该选择标准的化疗方案进行治疗,避免不规范使用二线抗结核药物(SLD).
