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轻度慢性乙型肝炎合并肺结核患者抗病毒治疗82病例对照研究
目的 观察轻度慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者的应用恩替卡韦抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的临床治疗效果.方法 选取2010-01/2016-12收治的临床诊断为轻度CHB[谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)≤80 IU/L,HBV DNA升高超过检测下限]同时合并PTB的患者82例,做肝活检后随机分为“抗病毒+抗痨组”和单独“抗痨组”各41例.前者应用恩替卡韦抗HBV,2 wk后联合2HREZ/4HR抗痨方案;后者直接单独应用2HREZ/4HR,疗程均为6 mo.两组疗程中常规预防性口服水飞蓟宾、复方甘草酸苷等护肝药物.结果 82例肝活检显示,炎症程度G1级22例,占26.8％,G2-3级73.2％,纤维化程度≥S2 49例,占59.8％;抗病毒组患者治疗前及治疗后4、12、24 wk ALT、总胆红素水平稳定,其参数变化无统计学意义,但治疗后HBV DNA下降明显,与治疗前相比,治疗后4、12、24 wk均有统计学差异(P＜0.05),与未抗病毒组HBVDNA水平比较,治疗后4、12、24 wk亦有明显差异(P＜0.05);两组患者于抗痨治疗6 mo疗程结束时比较,在HBV DNA阴转率(95.1％ vs 0.0％)、肝损害发生率(14.6％ vs 46.3％)、因不良反应未按时完成抗痨疗程,中途被迫中断抗痨比例(9.8％ vs 34.2％)等方面,均有显著差别(P＜0.05),抗病毒组优于单纯抗痨组.结论 临床诊断的轻度CHB合并PTB患者,ALT等血清生化学指标难以如实体现合并感染后的肝脏炎症情况;即使ALT水平和肝活检结果未达到《慢性乙型肝炎防治指南》要求,预先应用恩替卡韦等强效抗HBV药物干预,对降低患者应用抗痨药物的肝脏不良反应发生几率、抑制HBV DNA的复制、减少抗痨中断、提高患者的抗痨依从性和治疗效果亦有良好作用.
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轻度慢性乙型肝炎超声引导下简易肝组织自动活检术的诊断作用分析
目的 研究分析轻度慢性乙型肝炎超声引导下简易肝组织自动活检术的诊断作用.方法 77例轻度慢性乙型肝炎患者, 均施予生化检查和超声检查, 而后基于超声检查引导下实施简易肝组织自动活检术, 分析病理学检查情况.结果 77例轻度慢性乙型肝炎患者经超声检查, 有39例患者肝脏超声声像图没有出现明显异常, 所占比重为 50.6%;20例患者表现为脂肪肝, 所占比重为26.0%;18例患者表现为慢性肝炎, 所占比重为23.4%.经生化实验室检查患者谷丙转氨酶(ALT)测值在50~100 U/L.经病理学检查, 全部患者均为轻度乙型肝炎.结论 超声引导下实施简易肝组织活检术诊断轻度慢性乙型肝炎, 结果准确且可靠, 所具作用十分重要.
关键词： 轻度慢性乙型肝炎 超声引导 简易肝组织自动活检术 -
轻度慢性乙型肝炎中医证型相关因素分析
目的:观察轻度慢性乙型肝炎患者中医证型与临床相关因素的关系.方法:在中医辨证分型的基础上,对43例轻度慢性乙型肝炎患者进行HBeAg、HBVDNA、HBV基因型检测及肝组织活检.结果:①肝组织学检查对于轻度慢性乙肝患者抗病毒治疗的选择与否具有重要意义.②瘀血阻络证患者的肝组织炎症和纤维化程度明显高于其他证型.结论:轻度慢性乙型肝炎的中医证型与其肝组织病理呈现出一定的相关性.
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慢性乙型肝炎非抗病毒治疗适应症患者的中西医治疗现状
针对新版《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》中部分患者不建议行抗病毒治疗,而临床这部分患者的健康状况及预后仍然需要充分关注这一现状,综述了目前中医、西医对非抗病毒适应症患者的治疗思路、方法及存在问题,提出基于治未病思想,在扶正祛邪的原则下,准确寻找该类患者的辨证依据是治疗关键.
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超声引导下肝组织活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用
目的 探讨超声引导下简易肝组织自动活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用.方法 112例轻度慢性乙肝患者在行生化及超声检查后,在超声引导下经皮肝脏穿刺活检,进行病理学检查分析.结果 112例轻度慢性乙肝患者中,肝脏超声声像图表现未见明显异常者56例(占50%),脂肪肝表现30例(占27%),慢性肝炎表现26例(占23%);生化实验室检查ALT测值均在50～100 U·L-1,病理检查结果:轻度慢性乙型肝炎100例(占89%),中度慢性乙肝11例(占10%),重度慢性乙肝1例(占1%).结论 超声引导下肝穿刺活检在轻度慢性乙肝的诊断中起着重要的作用.
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轻度慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化与临床的相关性分析
目的 探讨轻度慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝组织纤维化程度分期与临床的相关性.方法 选取59例(HBeAg阳性45例,HBeAg阴性14例)轻度CHB患者为研究对象.所有患者均行B超检查,并进行肝穿刺活检,光镜下观察样本,将病理结果与血清ALT、AST、HBV DNA、肝纤维化标志物透明质酸(HA)及B超检查记录的肝脏门静脉(MPV)宽度进行对比分析.结果 HBeAg阳性的轻度CHB患者HBV DNA中位滴度为8.3×107 copies/ml,HBeAg阴性的轻度CHB患者HBV DNA中位滴度为3.2 × 105 copies/ml,两组比较,差异有统计学意义(P =0.011).血清ALT、AST、HA值及MPV宽度在HBeAg阳性和HBeAg阴性的轻度CHB患者之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者中,肝组织纤维化分期分别与HA值、MPV宽度呈正相关(HA:r =0.533、P=0.023和r=0.702、P=0.046;MPV:r=0.546、P=0.044和r=0.762、P=0.028);而与血清ALT、AST及HBVDNA水平均无相关性(P＞0.05).结论 HBV DNA滴度在HBeAg阳性的轻度CHB患者中升高;轻度CHB患者的肝组织纤维化程度与HA值及MPV宽度有一定的相关性.
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多元统计方法在轻度慢性乙型肝炎证候分类研究中的应用
目的 探讨多元统计方法在研究中医证候分类中的实际意义,为轻度慢性乙型肝炎中医证候分类提供科学依据.方法 根据轻度慢性乙型肝炎的临床特点及中医临床四诊信息,用临床流行病学调查的方法,采集116例轻度慢性乙型肝炎患者症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息;应用系统聚类、主成分分析与因子分析相结合的方法进行统计学处理.结果 轻度慢性乙型肝炎的中医证型分可为5个类别:肝气郁结、肝郁脾虚、湿热内阻、瘀血阻络、肝肾阴虚,其中16例由于中医四诊信息量的限制(属无症可辨)而难以进行证型分类.结论 聚类分析、主成分分析和因子分析等多元统计方法的联合应用,可以对中医四诊信息较好地进行证型的客观分类,能在一定程度上揭示轻度慢性乙型肝炎的中医证型特点,在中医证候研究中具有一定的应用价值.
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耳穴压丸改善轻度慢性乙肝患者抑郁情绪及降低转氨酶临床观察
目的:观察耳穴压丸疗法改善肝郁脾虚轻度慢性乙型肝炎患者抑郁情绪及降低转氨酶的临床疗效.方法:将98例肝郁脾虚轻度慢性乙型肝炎患者随机分为耳穴组与药物组各49例.耳穴组采用耳穴压丸疗法,药物组采用复方甘草酸苷片治疗.2组分别于治疗前,治疗第4、8、12周末用抑郁自评量表(SDS)进行评分并分别检测其血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),结果进行统计学分析.结果:耳穴组与药物组均能降低转氨酶,临床疗效组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组改善抑郁情绪疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01),药物组优于耳穴组;第4、8、12周末,2组ALT、AST及耳穴组SDS评分均低于前一时间段,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴压丸可改善肝郁脾虚轻度慢性乙型肝炎患者抑郁情绪及降低转氨酶,且远期疗效优于近期疗效.
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基于microRNAs调控的轻度慢性乙型肝炎炎症活动的分子机制研究
目的 研究从microRNAs角度揭示轻度慢性乙型肝炎炎症活动的分子机制.方法 将符合标准的病例分为轻度慢性乙型肝炎组与慢性HBV携带者组,借助Agilent Human microRNA 8×60 k微阵列芯片检测血浆中microRNAs表达谱,求得两组间的差异表达microRNAs谱(P＜0.05),借助microRNAs生物信息学分析软件预测其靶基因并对靶基因进行GO功能富集分析和pathway分析.结果 两组间的差异表达microRNAs共65条(P＜0.05),38条上调,27条下调;GO分析及pathway分析得到其功能主要涉及细胞增殖、生物黏附、生物合成过程的正/负调控、大分子生物合成过程中的正/负调控、蛋白氨基酸的磷酸化、RNA的生物合成过程、Wnt信号通路、MAPK信号通路、Notch信号传导途径、Hedgehog信号通路、T细胞受体信号通路、TGF-β信号通路、mTOR信号通路、趋化因子信号通路JAK-STAT信号通路、钙离子信号通路等.结论 轻度慢性乙型肝炎炎症活动受特异性microRNAs调控,其涉及多个生命过程及通路.
关键词： 轻度慢性乙型肝炎 炎症活动 microRNAs调控
