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POEM治疗贲门失迟缓症7例
目的:探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)的临床疗效.方法:研究2011-03-16/2013-05-30确诊为AC并接受POEM治疗的7例患者的临床资料,患者男5例,女2例,年龄20-48岁,平均30.4岁,病程持续时间2-15年.POEM主要步骤:食管黏膜层切开;分离黏膜下层,建立黏膜下隧道;胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口.结果:7例患者均成功接受POEM手术,手术时间55-180 min,平均:114 min,环形肌切开长度8-11 cm,平均9.2 cm,2例行全层肌切开.隧道切开长度10-13 cm,平均11.7 cm,术后随访1年,5例吞咽困难均明显得到解除,2例效果不明显.结论:POEM治疗AC短期疗效确切,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察.
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POEM 治疗贲门失弛缓症的临床疗效和并发症分析
目的：观察分析经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效及并发症情况。方法运用随机抽签法从我院2014年9月—2015年8月期间收治的贲门失弛缓症患者中选取60例作为观察对象，给予所有患者 POEM 治疗，观察临床治疗效果及并发症情况。结果本组患者手术成功率为100%，术后4 d 即可食用流质食物，临床症状显著缓解；术后3 d 食管动力学指标改善情况显著优于术前；术后未见严重并发症。结论采用经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症可取得理想的短期疗效，能够迅速缓解患者症状，且术后并发症少，但远期疗效及并发症还有待考证。
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1例贲门失弛缓症行POEM围手术期的护理
贲门失弛缓症是由食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛和食物返流[1].以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但不能终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高[2-3].随着内镜技术的迅猛发展,经口内镜下肌切开术(POEM)微创治疗可以短期内解除AC患者吞咽困难、胸痛等症状,加之于术创伤小、时间短、恢复快、费用低等特点被越来越多的患者所接受[4].我科开展POEM治疗贲门失弛缓症1例,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下.
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Ling分型对经口内镜下肌切开术手术疗效的影响
目的:探讨Ling分型对经口内镜下肌切开手术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症疗效的影响.方法:分析47例行POEM治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者的临床资料,讨论Ling分型对AC患者POEM术后疗效的影响.结果:Ling Ⅰ型患者的治疗效果佳,其次为Ⅱ型及Ⅲ型结论不同的Ling分型POEM的手术疗效存在差异.其中,Ling Ⅰ型疗效好.LingⅢ差,另外LingⅡc型患者可能更适宜采用短隧道POEM术.
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隧道技术治疗食管固有肌层病变临床观察
[目的]对隧道技术治疗食管固有肌层病变的安全性、有效性进行评估.[方法]选取成都军区总医院2011年12月～2013年12月实行隧道技术的病例19例,其中15例行经口内镜下食管下段环形肌切开术(POEM)治疗,4例行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗,对其安全性及有效性进行评估.[结果]15例POEM全部顺利完成,手术时间85～155 min,平均115.5 min,术中出血较少,症状缓解率93.3％(14/15),术后6个月症状缓解率100％(13/13);4例STER全部顺利完成,手术时间55～115min,平均78.75 min,术中出血少,无穿孔,切除的肿瘤直径8～13 mm,平均10.75mm.全瘤切除送检.[结论]隧道技术治疗食管固有肌层病变安全性及有效性较高.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合
总结了48例确诊为贲门失弛缓症并行经口内镜下肌切开术（POEM）的患者的护理配合方法。主要包括术前准备、术中配合和术后护理。结果显示所有患者均顺利完成手术，术后12人出现轻微并发症，包括颈部皮下气肿和胸痛，且均于手术后3~6天出院。术后复查显示所有患者临床症状较之前均有所改善。因此我们认为精准熟练的护理配合对POEM手术的顺利进行起着至关重要的作用，减少了术后并发症的发生。
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1例贲门失弛缓症伴食管高度潴留行POEM的护理
总结1例贲门失弛缓症伴食管高度潴留病人行POEM的护理.患者食管中上段管腔高度扩张伴食物潴留,食道内潴留大量食物,根据患者的情况,术前2天开始进食流质饮食,术前1天放置食管引流,置入33cm,于反复冲洗后接胃肠减压管;术后积极落实POEM术后各项护理措施,于术后第2天开始进食流质饮食,术后第5天出院.术后回访恢复良好.
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43例贲门失弛缓症患者回顾分析
目的:探讨关于贲门失弛缓症(achalasia,AC)的检查及治疗方案的临床意义.方法:搜集西南医科大学附属医院消化内科2014年1月至2017年6月确诊为AC的43例住院患者信息,使用SPSS 17.0进行整理分析.结果:43例AC患者中男女比为1.05:1,差异无统计学意义(P>0.05),发病年龄以50～59岁为发病高峰.有诱因者比例高于无诱因者(2.3:1),诱因中饮食、情绪、精神三者对AC的发病差异无统计学意义(P=0.866).常见的症状为反酸和(或)烧心(67.4％),易合并胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD).钡餐造影(阳性率81.4％)及胃镜(阳性率48.8％)检查差异有统计学意义(P=0.019),经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)较药物及水囊扩张更有效,有效率分别为85.7％,30.0％,37.5％,差异有统计学意义(P=0.033).结论:在AC的诊断中钡餐造影检查阳性率高于胃镜,药物及水囊扩张为多数人选择的治疗方式,但POEM较前两者更为有效.在AC的诊治过程中,选择更为优化的诊疗方案有利于提高患者预后.
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POEM治疗贲门失弛缓症术后并发症观察及护理
目的：探讨经口内镜下肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症术后并发症的护理措施。方法收集2011年4月～2012年12月开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的患者23例，密切观察病情变化，及时发现并发症，并采取积极有效的护理措施。结果术后并发症得到了有效控制和缓解，提高了患者的生活质量。结论运用科学的方法对PO EM治疗贲门失弛缓症患者进行有效护理，可提高治疗效果，促使患者早日康复。
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经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效观察及护理
目的：观察贲门失弛缓症患者经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）治疗的疗效，并总结护理体会。方法回顾性分析在我院行 POEM的8例患者的临床资料及护理过程。结果8例患者均成功行POEM治疗；仅有1例出现术中渗血，采用内镜下电凝止血后出血停止；手术后均无气胸及其他并发症发生，手术时间平均42 min，平均住院时间10 d；治疗1 w后食管测压结果示下段食管括约肌压力均回到正常范围，有效率达100%。结论 POEM的成功不仅需要熟练的内镜操作技术，术前术后进行精心全面的护理也非常重要。
