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POEM治疗贲门失迟缓症7例
目的:探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)的临床疗效.方法:研究2011-03-16/2013-05-30确诊为AC并接受POEM治疗的7例患者的临床资料,患者男5例,女2例,年龄20-48岁,平均30.4岁,病程持续时间2-15年.POEM主要步骤:食管黏膜层切开;分离黏膜下层,建立黏膜下隧道;胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口.结果:7例患者均成功接受POEM手术,手术时间55-180 min,平均:114 min,环形肌切开长度8-11 cm,平均9.2 cm,2例行全层肌切开.隧道切开长度10-13 cm,平均11.7 cm,术后随访1年,5例吞咽困难均明显得到解除,2例效果不明显.结论:POEM治疗AC短期疗效确切,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察.
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贲门失弛缓症的治疗现状及进展
贲门失弛缓症是指食管运动功能紊乱，吞咽时食管体部缺乏正常的蠕动和食管下括约肌不完全而导致食管扩张为特征的食管运动功能障碍性疾病。由于本病的发病机制尚不明确，现有治疗的主要目的是降低食管下端括约肌压、缓解症状。本病的主要治疗方式包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗，但各种治疗方式的有效性、安全性等存在一定的争议，为此，本文就贲门失弛缓症现有的治疗现状及进展进行了综述。
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POEM治疗贲门失弛缓症患者的护理体会
目的 总结POEM治疗贲门失弛缓症患者的护理体会及经验,为临床行微创手术后患者护理提供参考.方法 对19名贲门失迟缓症患者在全麻下行经口内镜下肌切开术,术前做好患者的心理、物品准备,术中准确配合手术,术后密切监护病情,预防术后并发症的出现.结果 成功行POEM数19例,19例术后4～6d出院:出院后6个月及1年随访.结论 高质量的护理配合促进经口内镜下肌切开术的顺利进行,同时有利于患者术后恢复.
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贲门失弛缓症治疗的现状和进展
贲门失弛缓症尚无根治的方法,但90％以上的患者经积极治疗后可得到缓解.对于初发贲门失弛缓症患者,临床症状轻,可通过调整饮食习惯及药物治疗缓解症状,随着时间的延长,病情逐渐加重,药物治疗不满意时,可行内镜下治疗.内镜下球囊扩张治疗、BT注射治疗及暂时性支架置入治疗,均具有良好的短期疗效和安全性,但长期疗效暂时性支架置入治疗优于扩张治疗,扩张治疗优于BT注射治疗.对老年患者、不能行扩张或手术者,可予内镜下BT注射治疗.POEM作为一种新技术,具有较好的发展前景.手术治疗创伤大,费用高,但是对于扩张治疗失败或需多次扩张治疗的患者,手术治疗是一种有效的治疗方式.本文就贲门失弛缓症的治疗现状及进展作此综述,旨在为患者寻找一种个性化、有效、创伤小、费用低的治疗方式.
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贲门失弛缓症的治疗
贲门失弛缓症是一种病因尚未明确、累及食管平滑肌和下食管括约肌(LES)的动力障碍性疾病.以吞咽时食管体部蠕动消失、LES松弛障碍为特征.本病的治疗方式包括药物、注射肉毒杆菌毒素、气囊扩张术和肌切开术,旨在降低LES压力,促进食管排空,多数患者可获得较理想的结局.本文就贲门失弛缓症的治疗现状作一综述.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理
目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床方法和护理.方法 研究确诊为AC并接受POEM治疗的6例患者的临床资料.POEM主要步骤:食管黏膜层切开；分离黏膜下层,建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌；金属夹关闭黏膜层切口.护士做好术前、术中配合和术后护理工作.结果 6例患者均成功完成POEM手术,手术时间60～ 128 min,平均76.5 min,黏膜下隧道长度9～ 12 cm,平均10.3 cm,环形肌切开长度7～ 10 cm,平均8.2 cm,1例出现皮下气肿,1例左侧气胸.术后随访1～10个月,6例吞咽困难均明显得到解除.结论 POEM治疗AC短期疗效肯定,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察.要求术者有较高的内镜操作水平,良好的术中医护配合及严密的病情观察和护理是手术成功的关键.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的术后护理
总结9例贲门失弛缓症患者采用经口内镜下括约肌切开术治疗的术后护理.术后护理为加强体位护理,给予斜坡卧位;重视胃肠减压护理,妥善固定,注意引流液观察;做好饮食护理,以顺利过渡到正常饮食;加强并发症观察及护理,及时发现及时处理;同时做好随访护理,以保证手术成功.9例患者手术后恢复顺利,无严重并发症,吞咽困难症状缓解,手术创面愈合好,钡剂通过贲门顺畅,术后食管动力学特征均得到改善.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症6例护理配合
目的:探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的护理配合.方法:对确诊为AC的6例患者实施POEM治疗,做好围术期护理配合.结果:6例患者均成功接受POEM手术,手术时间60～128 min,环形肌切开长度7～ 11 cm,1例出现皮下气肿,1例出现左侧气胸.术后1个月复查,6例吞咽困难均明显解除.结论:POEM作为一种新的治疗AC的方法,短期疗效肯定,可以迅速解除患者的吞咽困难,而充分的术前准备、默契的术中配合和严密的病情观察也是保证手术成功的必备条件.
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内镜下肌切开术在上消化道动力性疾病中的应用
内镜下肌切开术是新颖的内镜微创技术,通过建立黏膜下隧道进行肌切开,以缓解上消化道动力紊乱造成的梗阻症状.经口内镜下肌切开术通过切开部分食管下括约肌使贲门失弛缓症患者贲门口松弛,以减轻进食困难的症状,目前已成为贲门失弛缓症的首选治疗方法.但术后发生胃食管反流是亟待解决的重要问题,目前尚缺乏与腹腔镜下Heller肌切开术的随机对照研究.经口内镜下幽门括约肌切开术通过切开幽门肌,以缓解胃轻瘫患者胃动力不足导致的食物潴留症状,但尚缺乏统一的操作标准,仍需进一步大样本的研究.本文现将内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症及胃轻瘫的技术要点与进展作一综述.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步研究
目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效.方法 研究2010年12月～2011年6月确诊为AC并接受POEM治疗的6例患者的临床资料.患者,男3例,女3例,年龄21～46岁,平均37岁,病程4～19年.POEM主要步骤:食管黏膜层切开；分离黏膜下层,建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口.结果 6例患者均成功接受POEM手术,手术时间60～128 min,平均76.5 min,黏膜下隧道长度9～12 cm,平均10.3 cm,环形肌切开长度7～10 cm,平均8.2 cm,3例出现纵隔和皮下气肿.术后随访1～5个月,平均3.5个月,6例吞咽困难均明显得到解除.结论 POEM治疗AC短期疗效肯定,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察.
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腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症
目的 探讨腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年5月至2011年3月期间行腹腔镜Heller手术的12例贲门失弛缓症病人资料及随访结果.结果 12例病人均完成腹腔镜手术,中位手术时间93(81～109)min,中位术中出血量30(23～48)ml,中位住院天数9(7～10)d.其中2例出现术中食管黏膜破损,经术中修补后均顺利愈合,全部病例围手术期均无出现严重并发症.中位随访时间13(8～21)个月,术后症状缓解成功率91.7％(11/12).结论 腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症疗效可靠并具有较好的安全性.
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经口内镜下食管肌切开术贲门失弛缓症的治疗
目的：探讨经口内镜下食管肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症（AC ）的护理配合。方法选取2012年8月至2014年5月该院消化内镜室采用POEM治疗的10例AC患者手术护理的病例资料。结果10例POEM治疗AC患者吞咽困难明显解除，均在1周内康复出院，2年内回访均无复发情况，治疗效果满意。结论POEM治疗AC手术创伤小，效果好，是近年来临床治疗AC的一种全新的内镜微创技术，除内镜医师临床治疗技术外，护理人员细致、及时、专业的配合也是手术成功、降低并发症的重要保障。
