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妊娠期高血压的危险因素
目的 探讨妊娠期高血压的危险因素,为预防妊娠期高血压发病提供参考依据.方法 采用1∶2配对病例对照研究方法,入选2010年3月至2013年3月福建医科大学附属第一医院住院分娩的妊娠期高血压患者372例(病例组)和同期足月分娩健康新生儿的非妊娠期高血压者744名(对照组)作为研究对象.采用问卷调查和查阅临床资料相结合的方式,收集两组的基础资料,并对危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 与对照组相比,病例组年龄较大;24 h尿白蛋白含量、血肌酐水平较高;孕前体质量指数(BMI)≥24 kg/m2、糖化血红蛋白(HbA1c)在6.0％～＜6.5％、孕妇情绪焦虑和妊娠≥2胎者所占的比例较高;孕期检查≥6次所占的比例较低(均P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示:年龄、孕前BMI、HbA1c、24 h尿白蛋白含量、血肌酐水平、孕期检查次数、孕妇情绪、多胎妊娠是妊娠期高血压的危险因素(均P＜0.05).多因素非条件Logistic显示:年龄(OR=1.317)、孕前BMI(OR=1.183)、HbA1c(OR=1.303)、24 h尿白蛋白(OR=2.847)、血肌酐(OR=1.102)是妊娠期高血压发生的独立危险因素.结论 年龄较大、孕前BMI≥24 kg/m2、HbA1c在6.0％～＜6.5％、24 h尿白蛋白含量和血肌酐水平较高的孕妇,容易发生妊娠期高血压.
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体外反搏辅助治疗糖尿病并早期肾病90例
目的：对体外反搏辅助治疗糖尿病并早期肾病的临床价值进行探讨。方法：将180例糖尿病肾病患者分为两组，对90例患者进行常规治疗，作为对照组；对于其余的90例患者在常规治疗的基础上用体外反搏辅助治疗，作为治疗组。结果：进行体外反搏治疗之后，治疗组中的糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者24 h尿白蛋白、尿及血β2-微球蛋白比对照组明显少(P<0.01、P<0.05)。与治疗前相比明显下降(P<0.01、P<0.05)。治疗组糖尿病肾病Ⅴ期患者在治疗前和治疗后与对照组进行同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：体外反搏辅助治疗可以使得早期的糖尿病肾病患者的24 h尿白蛋白、尿及血β2-微球蛋白的总体水平降低，并在一定的程度上保护了患者的肾脏功能。
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血清胱抑素C对2型糖尿病肾病的临床诊断价值
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)对2型糖尿病肾病的临床诊断价值.方法:随机收集2型糖尿病住院患者49例,将患者分为单纯2型糖尿病组(26例)和糖尿病并发肾病组(23例),另设正常对照组(32例).采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度,并与24 h尿白蛋白做相关性分析.结果:糖尿病并发肾病组和单纯2型糖尿病组CysC显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病并发肾病组的CysC和24 h白蛋白显著高于单纯2型糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病并发肾病组中,中晚期肾病亚组的CysC和24 h尿白蛋白显著高于早期肾病亚组,相关性分析显示,CysC与24 h尿白蛋白呈正相关(r=0.751,P=0.000).结论:血清CysC水平对糖尿病肾病的诊断有重要价值,血中CysC的浓度可作为反映糖尿病肾病患者肾损害的良好指标.
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硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗青年原发性高血压的临床效果分析
目的 探讨治疗青年原发性高血压,联合使用硝苯地平控释片(CCB)与厄贝沙坦(ARB)对降压效果、肾功能及不良反应的影响.方法 2012年1月-2015年1月到我院就诊的青年原发性高血压患者共计180例.将患者按照首次就诊顺序编号,分为A、B两组各90例.A组患者CCB治疗,B组患者CCB联合ARB治疗.两周后比较两组患者降压效果、肾功能及不良反应发生率.结果 两组患者治疗前的收缩压、舒张压无差异(P＞0.05);治疗两周后,收缩压、舒张压均有下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者血压下降幅度更大.两组患者间治疗后收缩压、舒张压的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前24h尿蛋白、24h尿白蛋白无显著性差异(P＞0.05),经两周治疗后,两项指标均有下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者下降幅度更大.两组患者治疗后24 h尿蛋白、24 h尿白蛋白比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者各项不良反应发生率均相当(P＞0.05).结论 在青年原发性高血压治疗中,联合使用CCB与ARB,能提高降压效果,改善肾功能,不增加不良反应,值得临床推广.
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不同时间点尿白蛋白／肌酐比值在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的应用
目的：研究2型糖尿病患者不同时间点尿白蛋白/肌酐比值（ACR）与24 h 尿白蛋白（24 h UA）的相关性，探讨采用不同时间点尿ACR替代24 h UA 用于2型糖尿病早期肾损伤筛查的应用价值。方法：收集89例住院2型糖尿病患者24 h 尿及不同时间点尿（主要是晨尿和随机尿）标本，比较不同时间点尿ACR 与24 h UA 的相关性、诊断敏感度及特异度；同时以24 h UA 为标准，建立不同时间点尿 ACR 的 ROC曲线，并比较ROC 曲线下面积。结果：不同尿液留取方式中晨尿及随机尿 ACR 分别为9．02（5．69～11．64） mg/mmol及8．65（5．80～11．83）mg/mmol，组间比较差异无统计学意义（Z＝1．107，P＞0．05）。随机尿ACR与晨尿ACR相关分析显示两者呈高度相关（r＝0．951，P＜0．01）；晨尿ACR、随机尿ACR与24 h UA均具有高度相关性，r 分别为0．886及0．859（P＜0．01）；晨尿 ACR 诊断白蛋白尿的敏感度及特异度分别为92．6％及87．5％，随机尿 ACR 分别为90．1％及87．5％，两者相近。以24 h UA 作为判断标准，进行 ROC 曲线分析显示，晨尿、随机尿 ACR 的ROC 曲线下面积分别为（0．954±0．022）及（0．960±0．021），组间比较差异无统计学意义（Z＝1．107，P＞0．05）。结论：晨尿及随机尿 ACR 与24 h UA 均具有较好的相关性，均可替代24 h UA。但因随机尿ACR 更方便留取尿液标本，可以较好地替代24 h UA 作为2型糖尿病早期肾损伤的筛查及监测指标。
