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拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察
目的观察拉西地平对高血压病患者的降压疗效、耐受性、谷峰比值及不良反应.方法随机入选高血压病人52例,年龄(45±11)岁,服用拉西地平2～8 mg/d,共4周,治疗前后分别监测24 h动态血压.结果服药后血压与用药前比较有显著下降,动态血压监测结果显示,治疗后昼夜平均收缩压、舒张压均明显下降,心率在用药前后无明显变化,收缩压和舒张压的谷峰比均大于50%,能有效控制清晨血压高峰期的血压.结论拉西地平治疗高血压降压疗效显著、安全,能持续24 h.
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缬沙坦对代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响
目的：研究不同剂量缬沙坦对代谢综合征患者血压及胰岛素抵抗的影响，为临床治疗提供指导依据。方法将2012年1~12月在本科住院及门诊治疗的代谢综合征患者60例随机分为Ⅰ组(缬沙坦80 mg组)和Ⅱ组(缬沙坦160 mg组)各30例，两组患者治疗前后行动态血压监测、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)检查。结果①治疗后两组患者血压水平均较治疗前明显降低，缬沙坦160 mg组较80 mg组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者治疗后胰岛素抵抗指数均较前降低，但缬沙坦160 mg组下降幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦对降低代谢综合征患者血压及改善其胰岛素抵抗疗效确切，并存在剂量相关性。
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24h血压监测在脑卒中二级预防中的应用
目的 对伴高血压的脑卒中病人进行24 h血压监测,调整降压药的种类和服药时间,观察脑卒中的再发生率.方法 纳入126例伴高血压的脑卒中患者(脑出血、脑梗死、TIA)随机分成2组,一组进行24 h血压监测,根据监测结果调整降压药的种类和服药时间,一组根据就诊时测的血压使用降压药,比较2组脑卒中的再发生率.结果 进行24 h血压监测组与另一组比较,血压更平稳,脑卒中再发生率明显降低.结论 24 h控制血压和血压波动能进一步降低脑卒中的再发生率.
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24小时血压监测评价儿童神经介导性晕厥治疗效果
目的 探讨24 h血压监测(ABPM)评价儿童神经介导性晕厥(NMS)治疗效果.方法 选择2010年2月至2012年8月以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉,经直立倾斜试验(HUTT)诊断明确的NMS患儿28例,其中男12例,女16例,年龄6～13岁.经健康教育结合口服补液盐(ORS)治疗后复查临床症状、HUTT及ABPM.结果 (1)28例NMS患儿中,血管抑制型22例,混合型5例,心脏抑制型1例.(2)治疗效果随访:临床症状好转率96％(27/28),HUTT好转率64％(18/28).(3) ABPM随访:全天平均收缩压、全天平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、收缩压昼夜差值、舒张压昼夜差值在治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).(4) ABPM参数昼夜变化模式:“勺型血压”从治疗前的29％(8/28)提高到治疗后的50％(14/28)；“非勺型血压”从治疗前的71％(20/28)下降到治疗后的50％(14/28).结论 ABPM作为一种有效、客观、无创性监测方法,对评价儿童NMS治疗效果具有一定的临床意义.
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持续气道正压通气联合降压药物治疗对OSAHS合并高血压患者的降压效果观察
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响.方法 82例OSAHS合并高血压患者随机分为对照组38例,以常规降压药物治疗;CPAP治疗组44例,在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗.治疗12周后,比较两组患者药物治疗的改变情况及24 h血压监测等指标变化.结果 12周治疗后,除对照组夜间平均收缩压(nSBP)与治疗前差异无统计学意义外(P>0.05),CPAP组与对照组治疗后各项血压指标与治疗前均有显著差异(P<0.05),且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组.CPAP组血压降至正常率为75.0%(33/44),对照组(<140/90 mm Hg)为52.6%(20/38).CPAP组有8例(18.2%)患者停用降压药,13例(29.5%)单药可维持血压于正常范围,9例(20.5%)需3种药物控制血压.对照组均需要2种或以上降压药控制血压,23例(60.6%)需3种药物控制血压.上述指标两组间均有显著差异(P<0.01).CPAP组治疗后血压杓型改变由10例增加为29例(22.7%～65.9%,P<0.01);对照组血压杓型改变由10例增加为14例(26.3%～36.8%,P>0.05).结论 CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗.对合并高血压的OSAHS患者,CPAP治疗可以减少服用降压药的品种,部分患者可停用降压药.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 降压药 持续气道正压通气 24h血压监测
