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成都地区成人下呼吸道流感嗜血杆菌感染的研究
目的 探讨成都地区成人住院患者下呼吸道流感嗜血杆菌(Hi)感染发生情况、流行菌株生物学分型和菌株耐药背景以及临床基本特征.方法 采用前瞻性流行病学断面研究方法,2013年11月至2014年10月对我国成都地区两家三级综合性医院(成都市第三人民医院和都江堰市医疗中心)18岁以上的下呼吸道感染住院患者的痰液进行细菌培养.总共100例患者,男78例,女22例,患者年龄29~93岁,平均年龄(69.09 ±13.79)岁.对Hi流行菌株进行生物学分型、PCR技术检测荚膜基因和药敏试验.所有数据用SPSS 20.0软件处理,计数资料以百分率(%)表示,两家医院病原菌分离阳性率、Hi分离阳性率、并发症、生物学分型等的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,行×列表以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 2013年11月至2014年10月两家医院18岁以上的下呼吸道感染住院患者痰培养病原菌检出率为46.71%(15447/33069),其中100例痰培养检出Hi 101株,Hi检出率0.31%(101/33069),Hi占下呼吸道感染病原菌构成比0.65%(101/15447),经PCR鉴定全部为未分型Hi;生物学分型按检出率从高到底依次为Ⅰ型42.57%(43/101)、Ⅳ型29.7%(30/101)、Ⅱ型15.84%(16/101)、Ⅲ型9.9%(10/101)、Ⅶ型1.98%(2/101)和Ⅵ型0.9%(1/101);Hi阳性疾病构成包括慢性阻塞性肺疾病急性发作期59%(59/100),肺部感染35%(35/100),支气管炎6%(6/100);其中55%(55/100)为社区获得性感染;69%(69/100)的感染者存在其他并发症;病死率8%(8/100);β-内酰胺酶产酶率38.61%(39/101);β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药率2.97%(3/101),中介率4.95%(5/101);β-内酰胺酶阴性阿莫西林克拉维酸耐药率2.97%(3/101);头孢呋辛耐药率16.83%(17/101);头孢克洛耐药率38.6%(39/101);头孢噻肟耐药率6.93%(7/101);氧氟沙星耐药率1.99%(2/101);上述抗生素耐药率两院比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 我国成都地区成人下呼吸道感染流感嗜血杆菌全部为不可分型,生物学分型以Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型为多见,出现氨苄西林耐药菌株以及氧氟沙星耐药菌株.
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肺炎克雷伯菌TH6菌株的生物学特性及生物膜形成分析
目的 从临床炎症性肠炎患者粪便中分离1株肺炎克雷伯菌株(Klebsiella pneumoniae),探究其生物学特性及生物膜形成的特点.方法 对TH6菌株进行16S RNA鉴定、MALDI-TOF的质谱鉴定以及全自动生化检测,确定为肺炎克雷伯杆菌.对其形态,生长速率,生物膜形成,荚膜毒力因子等生物学特性进行分析.结果与结论 在透射电镜下TH6菌株为短杆状,具有荚膜,荚膜血清型实验结果显示为K57型. K.pneumonia TH6在有氧条件下生长速度非常快,为标准菌株ATCC2146和ATCC1705的1.6倍,在1 h时即可达到对数生长期. 在激光共聚焦显微镜下分别观察4、8、12、24、48、72、96和120 h内的生物膜形成状况,发现该菌株在培养72 h后形成生物膜.K.pneumonia TH6的生长速度快、生物膜的形成等特点均表明该菌适应新环境能力强,一旦在体内定植则难以根治.
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2016年海南省高毒力肺炎克雷伯菌的临床分布、毒力基因和分子流行病学特点
目的 分析2016年海南省某医院高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)的临床分布、荚膜分型、分子分型、毒力基因携带及药敏情况.方法 回顾性分析2016年1-12月该院临床分离的肺炎克雷伯菌,通过黏液拉丝试验选取hvKP,对菌株进行药敏试验,与普通肺炎克雷伯菌(cKP)比较;采用聚合酶链反应(PCR)法对菌株进行荚膜分型、毒力基因和耐药基因检测,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)方法对菌株进行分子分型.结果 共分离hvKP 84株,其中主要标本来源为痰(45株);K1和K2是hvKP的主要荚膜型,ST23、ST65和ST86是hvKP的主要ST型;rmpA、aerobatin、allS、kfu BC和cf29a在hvKP中的携带率分别为90.48％、96.43％、42.86％、66.67％和53.57％,均高于cKP,PFGE发现allS基因仅存在于K1型;hvKP对抗菌药物的耐药率普遍低于cKP.结论 痰是hvKP菌株,尤其是K1型hvKP的主要标本来源;超过90％的hvKP菌株携带rmpA和aerobatin基因,allS基因仅存在于K1型hvKP中.
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肺炎克雷伯菌肝脓肿微生物学特征和耐药情况分析
目的 探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床特征,以及肺炎克雷伯菌的微生物学特征和耐药情况.方法 收集110例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料,分为有其他肝胆疾病组和无其他肝胆疾病组进行研究,采用黏液丝试验确定肺炎克雷伯菌的高黏液性状,采用PCR扩增法进行毒力基因检测及荚膜分型,选用纸片扩散法进行药敏试验,并对结果进行统计学分析.结果 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于40~80岁的中老年男性,50.00%患者有糖尿病基础.110株肺炎克雷伯菌中,86.36%的菌株具有高黏液表型,荚膜分型以K1、K2血清型为主.无其他肝胆疾病组高黏液表型菌株、携毒力基因rmpA及气杆菌素的检出率明显高于有其他肝胆疾病组,差异有统计学意义(P<0.01).肺炎克雷伯菌对12种常见的抗菌药物的耐药率均较低.结论 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于中老年男性,高黏液、携带毒力基因rmpA和气杆菌素的高毒力肺炎克雷伯菌是肝脓肿的主要病原菌,对常见抗菌药物的耐药率较低.
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金黄色葡萄球菌荚膜分型血清研制及初步应用
为了解中国金葡菌荚膜流行型,用5型和8型国际标准菌株的菌悬液免疫家兔,吸收除去交叉凝集素研制出金葡菌5型和8型荚膜分型血清,并应用于333株临床菌株荚膜分型.该血清效价为1∶1280和1∶640,与本菌及其它同型菌株玻片凝集反应呈强凝集,与其它型菌株不凝集,且与美国标准血清同时对333株临床分离菌株进行分型比较的符合率为100%.333株金葡地方菌株荚膜分型结果显示,8型菌株占绝对优势,所占百分率为70.9%;5型占6.3%,5型和8型菌株共占77.2%.这与国外金葡菌荚膜5型和8型占70%～80%的报道相似.试验为金葡菌疫苗株选择提供了流行病学依据.
