动脉血和静脉血常用生化检测项目的比较分析

目的 探讨动脉血和静脉血之间电解质、总蛋白和尿素等生化项目的检测结果是否存在差异.方法 采用自身配对设计,对不同标本类型的生化结果 进行比对研究.收集2017年6至9月在北京协和医院检验科同时进行了动脉血气分析和静脉血生化项目检测的患者标本70例,其中男性患者36例,女性患者34例.使用全自动生化分析仪同步检测动静脉血浆中的电解质等18项生化项目.采用SPSS 18.00进行统计分析.使用国家卫生行业标准(WS/T 403-2012)和澳大利亚皇家病理学会的允许总误差判断偏差是否具有临床意义.使用MedCalc软件进行Passing-Bablok回归分析.绘制Bland-Altman图了解不同标本类型之间结果的差异.结果Ca、Cl、K、Na、P、TP、ALB、ALT、AST、LDH、Glu、Cr、Urea、TG、CHO、UA、CHE、TBA在动脉血浆标本中的检测结果分别为2.46(2.25～2.56)mmol/L、(105.68±7.29)mmol/L、3.81(3.54～4.03)mmol/L、140.45(137.08～144.20)mmol/L、0.97(0.77～1.11)mmol/L、(60.39±9.40)g/L、(31.23±6.81)g/L、17.4(11.95～30.05)U/L、20.85(14.9～34.03)U/L、210.1(163.15～342.60)U/L、7.58(5.95～10.04)mmol/L、76.35(51.05～110.7)μmol/L、6.94(3.98～11.08)mmol/L、1.15(0.84～1.89)mmol/L、3.31(2.73～4.35)mmol/L、271.55(187.78～423.30)μmol/L、(4.71±2.17)KU/L、2.19(1.09～4.19)μmol/L,在静脉血浆标本中的检测结果分别为2.24(2.05～2.35)mmol/L、(103.98±7.32)mmol/L、3.84(3.58～4.19)mmol/L、139.30(136.08～142.33)mmol/L、0.99(0.78～1.14)mmol/L、(60.37±9.67)g/L、(32.62±6.89)g/L、17.6(12.75～31.2)U/L、20.6(15.28～36.6)U/L、233.95(176.48～363.75)U/L、7.55(5.62～9.52)mmol/L、77.15(56.08～111.98)μmol/L、6.94(3.97～10.53)mmol/L、1.13(0.83～1.93)mmol/L、3.23(2.71～4.37)mmol/L、273.4(187.30～401.55)μmol/L、(4.74±2.21)KU/L、2.29(1.02～4.23)μmol/L.TP、Glu、Cr、TG、CHE、TBA检测结果在两样本中的差异无统计学意义(t或Z值分别为0.121、-0.054、-0.269、-0.480、-1.730和-1.843,P均大于0.05),其中Glu的差异具有显著的临床意义(大于1/2 TE百分比:50％).Ca、Cl、K、Na、P、ALB、ALT、AST、LDH、Urea、CHO、UA检测结果在两样本中的差异有统计学意义(t或Z值分别为-7.115、6.794、-2.119、-4.996、-3.483、-8.839、-2.419、-2.742、-3.833、-5.010、-2.060和-2.467,P均小于0.05),其中Urea、CHO、UA、Na、P和ALT的差异不具有显著的临床意义(大于总TE百分比分别为:0％、2.86％、0％、2.9％、4.3％、1.43％),Ca、Cl、K、ALB、AST和LDH的检测结果在两种样本中的差异具有临床意义(大于总TE百分比分别为:90％、10％、14.3％、32.9％、10.00％、32.9％).结论 动脉血和静脉血之间部分生化项目检测结果的差异具有临床意义,在选择动脉血标本检测相关生化项目时应予以关注,必要时建议设立动脉血相关生化项目的参考区间.