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不同来源金黄色葡萄球菌Panton-Valentine杀白细胞素基因的表达及其与agrA表达相关性研究
目的 研究不同标本分离的金黄色葡萄球菌临床分离株Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)的表达及与agrA表达的相关性.方法 收集2003年1月至2010年12月4家医院从临床各种标本中分离的金黄色葡萄球菌,所有菌株均为非重复株.采用普通PCR和DNA测序检测PVL基因.采用实时荧光定量PCR检测lukSmRNA和agrAmRNA的量.结果 经过PCR扩增及测序共筛检出96株PVL阳性的金黄色葡萄球菌,其中58株为医院获得株,28株为社区获得株,10株由于临床资料不全不能区分；54株分离自血液标本,33株分离自脓液标本及9株分离自痰液标本；67株分离自成人的临床标本,29株分离自儿童的临床标本.分离自脓液标本和血液标本的菌株lukSmRNA的相对表达量的中位数分别为1.500和0.818,分离自脓液标本菌株的lukSmRNA的表达量明显高于分离自血液标本菌株的量(U=634,P=0.025)；分离自儿童和成人的菌株lukSmRNA的相对表达量的中位数分别为1.292和0.540,儿童分离株的lukSmRNA的表达量明显高于成人分离株的量(U=660,P=0.013);社区分离株和医院分离株lukSmRNA的相对表达量的中位数分别为1.034和0.536,社区获得株的lukSmRNA的表达量明显高于医院获得株的量(U=338,P=0.012).在总的分离株中,lukSmRNA与agrAmRNA的表达量存在正相关性(r=0.592,P＜0.01)；分离自脓液标本菌株的lukSmRNA与agrAmRNA相关系数较高(r=0.810,P ＜0.01),但分离自血液标本菌株的两者相关性系数较低(r=0.543,P ＜0.01).分离自儿童标本菌株的lukSmRNA与agrAmRNA量之间相关性更高,为0.804(P＜0.01),而分离自成人标本菌株的两者相关系数为0.476 (P＜0.01).社区获得株与医院获得株两者的相关系数分别为0.767(P＜0.0l)和0.556(P ＜0.01).结论 不同的感染类型lukS/F-PV基因的表达不同,agr系统可能对lukS/F-PV基因的表达具有正调节作用,尤其是在脓液和儿童分离株中发挥重要调节作用.(中华检验医学杂志,2013,36:313-317)
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携带Panton-Valentine杀白细胞素基因金黄色葡萄球菌所致感染类型研究
目的 研究携带Panton-Valentine杀白细胞素(Panton-Valentine leukocidin,PVL)基因金黄色葡萄球菌所致感染类型.方法 利用多重PCR检测金黄色葡萄球菌临床分离株的PVL基因,应用多位点基因序列分型(multilocus sequence typing,MLST)技术对PVL基因阳性的菌株进行序列分型,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的SCCmec基因分型采用多重PCR.结果 26株携带PVL基因的金黄色葡萄球菌有13株为ST88,5株为ST239,5株为ST398,ST25、ST30和ST59各1株.20株为医院获得株,主要引起肺部感染和术后伤口化脓性感染;6株为社区感染株,主要引起软组织化脓性感染.7株MSSA全部为ST88,主要引起化脓性感染.而19株MRSA分布在6种ST型中,主要有ST88-SCCmec Ⅲ A、ST239-SCCmec Ⅲ、ST398-SCCmec Ⅳ和ST398-SCCmec Ⅲ.26株菌株分布于14个病区,在产科发生过携带PVL基因的ST88-SCCmec Ⅲ AMRSA克隆株的播散.结论 本院分离的携带PVL基因的金黄色葡萄球菌的序列型主要为ST88、ST239和ST398,既可造成医院感染也可造成社区感染且可能引起克隆株的播散.
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荆州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子型别及相关临床特征
目的：了解湖北省荆州地区流行的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）的主要分子型别和相关临床特征。方法连续收集2014年1至12月分离自湖北省荆州市中心医院住院患者并经mecA基因检测确证为MRSA的80株临床分离株。采用全自动微生物检测仪Vitek 2 Compact对所有菌株进行药敏试验，采用多重聚合酶链反应（ PCR）和基因测序分别检测菌株的葡萄球菌A蛋白（ SPA）和葡萄球菌染色体mec基因盒（ SCCmec）分子型别，并采用PCR法检测所有菌株的杀白细胞素（ PVL）基因。采用χ2和Wilcoxon秩和检验对数据进行处理。结果80株MRSA中共检出16种spa基因型别，以t030和t437为主，分别为40株（50％）和23株（28．8％）；共检测到SCCmecⅠ～Ⅴ型77株，以SCCmecⅢ和SCCmecⅣ型检出多，分别为36株（45．0％）和28株（35．0％），且SCCmecⅢ型对应的spa型以t030（33／36，91．7％）为主，SCCmecⅣ型对应的spa型别以t437（20／28，71．4％）为主。t030型／SCCmecⅢ型MRSA感染患者年龄大于t437／SCCmecⅣ感染的患者（ T＝446．500和607．500， P＜0.01）；前者多来自外科和重症监护病房（ ICU），后者多来自儿科，两种型别感染者的病区分布差异有统计学意义（χ2＝33．724和29．768，P＜0．01）；t030／SCCmecⅢ型MRSA对利福平、红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星和庆大霉素的耐药性均＞70％；t437／SCCmecⅣ型MRSA除对红霉素、克林霉素和四环素耐药外，对多种非β-内酰胺类抗菌药物均敏感，耐药率基本＜20％。另外，检出携带pvl毒力基因的MRSA 11株（13．8％），以t437-SCCmecⅣ型为主（7株）。结论荆州地区流行的MRSA分子型别众多，但以t030-SCCmecⅢ型和t437-SCCmecⅣ型为主。 t030-SCCmecⅢ型菌株表现出多重耐药的特点，感染对象多为外科和ICU病区的老年患者；t437-SCCmecⅣ型菌株对多种非β-内酰胺类抗菌药物敏感，感染对象主要为儿童和青少年。
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产杀白细胞素金黄色葡萄球菌感染的研究现状
国外多数回顾性研究发现产杀白细胞素(PVL)金黄色葡萄球菌感染有着特有的临床表现,特别是产PVL金黄色葡萄球菌相关性坏死性肺炎可能为一新现的临床疾病,由此PVL在金黄色葡萄球菌感染中的致病研究日益受到重视.本文就目前对产PVL金黄色葡萄球菌感染的致病机制、流行病学、检测和防治等问题研究作一综述.
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杀白细胞素基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的 了解杀白细胞素(PVL)基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,指导临床合理用药.方法 对临床收集的47株PVL基因阳性MRSA采用PCR法检测PVL基因,采用纸片扩散法进行药敏试验,并对结果 进行分析.结果 47株MRSA的PVL基因检出率为46.8%,PVL基因阳性、阴性MRSA对β-内酰胺类抗菌剂均100.0%耐药,PVL基因阳性MRSA对氨基糖苷类、利福平、四环素、红霉素、环丙沙星、亚胺硫霉素等抗菌剂全部耐药,对盐酸克林霉素的耐药率为95.5%;PVL基因阴性MRSA对上述抗菌剂的耐药性虽比PVL基因阳性MRSA轻,但耐药率也在88.0%以上,2组间耐药性比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对复方新诺明敏感率在90.0%以上,未发现对万古霉素耐药株.结论 PVL基因阳性MRSA在临床检出率已较高,耐药性严重并呈多重耐药特征,增加了临床抗感染治疗的难度.
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金黄色葡萄球菌杀白细胞素的研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphy-lococcus aureus ，M RSA ）普遍存在，是导致医院和社区感染的重要病原菌。M RS A 早出现在医院内呼吸道感染中，随着时间的推移，逐渐向院外扩散，社区相关性M RSA （community-associated M RSA ，CA-M RSA ）成为院外感染的重要病原菌。有研究者发现，几乎所有CA-M RSA存在杀白细胞素（ panton-valentine leucocidin ，PVL ）［1-4］。起先，PVL被认为是CA-M R-SA感染中的重要致病因子，后来的研究却出现了分歧。笔者分析已有研究认为，PVL 可能在M RSA定植性、传播性和致病性方面发挥重要作用。
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国内杀白细胞素阳性金黄色葡萄球菌感染的研究现状
金黄色葡萄球菌是临床引起感染性疾病常见的病原菌之一，它的致病性与其携带的多种毒素因子有关。携带毒素因子的金黄色葡萄球菌毒力更强，与感染后疾病的严重程度呈正相关［1］，产毒素菌株所造成的感染重、病程长，加大治疗难度和护理难度，同时增加了患者的痛苦和经济负担。杀白细胞素（PVL）是金黄色葡萄球菌产生的一种重要外毒素，近年来产PVL的金黄色葡萄球菌所致感染患者的病死率有增加的趋势［2］，应引起临床的重视。本文就目前国内金黄色葡萄球菌PVL基因携带状况、临床分布特征及所致感染的特点等问题的研究作一综述。
