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免疫学应答与慢性乙型肝炎血清学转换的关系
乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球性的卫生问题，每年有将近100万人死于HBV感染所致的肝衰竭等肝脏疾病。大部分的慢性乙型肝炎（CHB）患者经过抗病毒治疗后可以达到持久的免疫，小部分的还可以达到临床治愈。理想的抗病毒治疗过程一般经过三个重要转折点，分别是 HBV DNA 转阴， HBeAg血清学转换及HBsAg血清学转换。长效干扰素治疗的患者只有40%左右的患者出现HbeAg血清学转化，因此，对CHB患者或许可采取调整患者免疫功能从而达到临床治愈。
关键词： 肝炎 乙型 慢性 HBeAg血清学转换 HBsAg血清学转换 免疫 -
白细胞介素-1b、10、13和干扰素-γ对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎表面抗原和血清学转换的影响
目的 初步分析慢性乙型肝炎病毒感染患者的白细胞介素(IL-1b、IL-10及IL-13)和干扰素(IFN-γ)在预测自发HBsAg血清学转换的价值.方法 选取本院237例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者,检测并记录白介素及干扰素(IL-1b,IL-10,IL-13和IFN-γ等)相关基因的单核苷酸多态性;通过全自动电化学发光免疫分析仪测定HBsAg滴度;LightCycler荧光定量PCR仪测定血清HBV DNA;全自动生化分析仪测定血清ALT水平;ELISA法测定血清干扰素水平;外周血单个核细胞(PBMC)的分离及体外培养检测细胞白介素和干扰素的分泌,统计分析白介素和干扰素在预测自发HBsAg血清学转换的价值.结果 单核苷酸多态性分析显示,IL-10 SNP rs1800872和IL-13 SNP rs1800925基因型在不同治疗结果分布上差异有统计学意义.IL-10 SNP rs1800872位点在HBV恢复组中A等位基因携带者(97.3％)高于HBsAg血清学未转换组(90％;P=0.002),但与HBsAg血清学转换组相比(94.1％;P=0.38)差异无统计学意义.携带IL-10 rs1800872 A等位基因的患者相比于携带C等位基因,HBsAg滴度下降率更低(0.09±0.01与0.05 ±+0.08 log10IU/mL;P=0.03).但IL-13 rs1800925基因型的患者在HBsAg滴度下降率(0.09±0.02与0.09±0.01 log10 IU/mL;P=0.60)上差异无统计学意义.IL-10 SNP rs1800872携带A等位基因血清IL-10水平比C/C基因型携带者更高.体外携带A等位基因的IL-10 SNP rs1800872基因型患者分离出的PBMC(n=55)比C/C基因型携带者(n=8)分泌更多的IL-10(672.65±107.43和269.12±133.09 pg/mL;P=0.02).结论 IL-10 SNP rs1800872的A基因型与血清高含量的IL-10有关,可预测自发的血清学转换和HBV恢复.自发的血清学转换与HBV基因型无关;在慢性乙型肝炎病毒感染患者中,HBsAg血清学转换的时长与血清IL-10的水平有关,并可预测是否发生自发HBsAg血清学转换和HBV恢复.
关键词： 慢性乙型肝炎 HBsAg血清学转换 白介素 干扰素 IL-1O -
聚乙二醇干扰素α序贯替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎致HBsAg血清学转换4例报告
干扰素α(IFNα)具有抗病毒和免疫调节作用,停药后还有一定比例的后效应及HBsAg消失率[1].替比夫定有较强的抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制和较高的HBeAg血清学转换率[2].本研究报道42例HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,经PegIFN-α-2a序贯替比夫定治疗,4例获得HBsAg血清学转换,报告如下.
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聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗达到HBsAg血清学转换1例报道
患者,男性,29岁,发现乙肝"大三阳"10余年,曾用干扰素α-1b 5 MU,隔日1次,41周无应答,序贯阿德福韦酯(ADV)10 mg,每日1次,56周仍无应答.因"乏力3个月"于2007年9月就诊,查体未见明显异常,肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 34 IU/L, HBV血清学:HBsAg>225 ng/mi,抗-HBs<2 mIU/ml,HBeAg>76 PE IU/ml,抗-HBe 0 PEIU/ml, HBV DNA 1.01 ×107拷贝/ml,诊断为:HBeAg阳性慢性乙型肝炎.
关键词： 肝炎 乙型 慢性 聚乙二醇干扰素a-2a 阿德福韦酯 HBsAg血清学转换
