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脑肿瘤的201Tl-SPECT和增强MRI的融合成像研究
目的探讨图像融合影响因素及融合成像对诊断脑肿瘤的临床价值.方法对39例脑肿瘤患者201Tl-SPECT和增强MR图像进行融合成像处理.结果融合成像精度影响因素包括:体位、解剖位置融合时基准的选择是否正确、MRI矢状面视野的大小以及SPECT彩色窗的调节.融合成像可以同定201Tl集聚部位、明确201Tl在肿瘤内集聚位置、鉴别集聚灶性质以及确认小病灶,对28.2%(11/39)病例诊断有帮助.结论 201Tl-SPECT和MRI融合成像可提高脑肿瘤的诊断精度,有助于确定活检部位.
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梗死心肌血运重建术后心肌血流、脂肪酸代谢的变化及与心室壁运动的关系
目的:探讨急性心肌梗死患者血运重建术后心肌血流、脂肪酸代谢的变化及与心室壁运动的关系.方法:急性心肌梗死后行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)者20例,于发病的急性期(2周内)及慢性期(3个月)进行201铊(201Tl)、123碘-β-甲基碘苯脂十五烷酸(123I-BMIPP)双核素的单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)及X线左心室造影.将左心室分成9个节段,采用4级的视觉评分方法,进行201Tl、123I-BMIPP分布的评价,同时对局部心室壁运动进行5级评价.结果:从急性期至慢性期,201Tl、123I-BMIPP的总核素分布异常程度积分及201Tl及123I-BMIPP不匹配明显降低(P＜0.01),急性期123I-BMIPP的核素分布异常程度积分与局部心室壁运动呈明显正相关(r＝0.710),急性期201Tl及123I-BMIPP不匹配与心室壁运动的改善程度呈良好的正相关(r＝0.756).结论:PTCA的施行使心肌血流、脂肪酸代谢及201Tl及123I-BMIPP不匹配在慢性期明显恢复,且急性期201Tl及123I-BMIPP不匹配对预测左心室功能的改善是有用的.
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201Tl静息再注射心肌灌注显像计数比值法检测存活心肌
目的:研究201Tl心肌静息显像结合静息再注射显像诊断冠心病、判断存活心肌的定量分析指标.方法:将受试者分为3组:正常对照组20名、心肌缺血组20例及心肌梗死组21例.将201Tl心肌静息显像结合静息再注射显像的原始图像,经计算机三维重建得到水平长轴、垂直长轴及短轴断层图像.将左室心肌分为7个节段,勾画相应心肌节段的感兴趣区(ROI),分别计算各ROI的放射性计数,以计数高的ROI为标准,计算ROI节段心肌放射性计数比值;延迟图像与静息图像比较,观察静息图像的放射性分布减低或缺损区的填充情况,了解其心肌活力.结果:20名对照组的2次显像计数比值平均分别为93.3±5.3和96.3±5.1;20例心肌缺血组有60个ROI灌注减低,其2次显像计数比值平均分别为73.0±7.1和88.0±6.6;21例心肌梗死组共有52个ROI灌注缺损.其2次显像计数比值平均分别为48.3±12.4和44.7±6.9.对照组与心肌缺血组比较,u=20.3;对照组与心肌梗死组比较,u=25.6;心肌缺血组与心肌梗死组比较,u=12.5.3组计数比值间的差异具有显著性(P均＜0.01).结论:201Tl静息再注射显像ROI局部心肌放射性计数比值＜(73.0±7.1)时,可判断为缺血,心肌存活;如计数比值＜(48.3±12.4),则为心肌梗死,心肌细胞活力丧失.201Tl静息再灌注显像对了解心肌血供、心肌存活状况和早期诊断冠心病不失为一种无创、客观、简便的方法.
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201铊心肌显像对冠状动脉病变估测的探讨
目的:探讨201铊心肌平面显像低灌注节段对冠状动脉病变的估测.方法:对56例有或疑有冠心病、心绞痛的患者做冠状动脉造影和201铊运动心肌平面显像.结果:显像节段室间隔、前壁与左冠状动脉前降支(LAD),后侧壁与左冠状动脉回旋支(LCX),下壁与右冠状动脉(RCA)之间显著相关.LAD病变敏感性和特异性高;而LCX与RCA敏感性较高,特异性差,假阳性高.结论:201铊心肌平面显像能间接反映冠状动脉的血流状况,可作为诊断冠脉疾病的有效手段.
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201T1运动负荷心肌灌注显像的护理
目的探讨201T1运动负荷心肌灌注显像(myocadial perfusion imaging,MPI)的护理措施,以协助提高冠心病的诊断率.方法总结109例201T1运动负荷MPI的护理措施的实施及体会.结果护理人员要熟悉检查的内容及过程,对受试者的一般护理、心理护理和运动负荷检查过程中的护理是关键性护理措施.结论高质量的护理配合对于安全有效地开展201T1运动负荷MPI有重要的临床意义.
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定量门控201Tl心肌灌注显像测量左心室功能的临床研究
目的:探讨定量门控201Tl心肌灌注显像测量左心室功能的临床价值.方法:选择32例不同左心室功能受试者于3日内完成201Tl心肌灌注显像和门控心血池显像测量,比较两者测量的左心室功能参数的相关性;选择128例患冠心病风险概率极低者(小于10%)行201Tl心肌灌注显像检测,建立201Tl心肌灌注显像测量静息左心室射血分数的正常参考值;选择113例不同左心室功能受试者于7日内完成201Tl心肌灌注显像和二维超声心动描记术检测,评价两者测量左心室局部室壁运动的符合程度.结果:201Tl心肌灌注显像和门控心血池显像测量32例不同左心室功能受试者的3项静息左心室功能参数结果分别为:左心室射血分数[(0.58±0.02)、(0.60±0.02)]、舒张末期容积[(67±5)mL、(79±6)mL]、收缩末期容积[(30±5)mL、(33±4)mL],两者比较的相关系数r分别为0.89、0.87、0.96,均呈显著的正相关(均为P＜0.01).左心室射血分数的正常参考值等于或超过0.43.201Tl心肌灌注显像评价室壁运动与二维超声心动描记术的结果中等符合(Kappa值=0.52,P＜0.01).结论:201Tl心肌灌注显像能准确地评价左心室功能,有较高的临床实用价值.
