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MRI随访观察膝关节基质诱导的自体软骨细胞移植术后2年
目的 探讨MR对膝关节软骨损伤修复的诊断价值.方法 15例膝关节软骨损伤患者(20膝)接受自体软骨细胞移植术(MACI),术后3、6、12和24个月行MR动态随访检查,术后15和24个月对2例患者进行关节镜和组织学检查.采用单因素方差分析比较9项观察指标(软骨缺损的填充和修复程度、与周边软骨的整合程度、修复组织的表面情况、修复组织的结构是否均匀、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是否完整、软骨下骨是否完整、有无粘连及有无滑膜炎).结果 软骨缺损的填充和修复、与周边软骨的整合、修复组织的表面、修复组织的结构、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是不完整、软骨下骨是不完整及有无滑膜炎在MACI术后3、6、12和24个月的差异有统计学意义(P均＜0.05),有无粘连的差异无统计学意义(P＞0.05).术后15和24个月组织学检查显示新形成的组织是透明软骨和纤维软骨的混合体,以透明软骨为主.结论 MACI术后采用膝关节软骨序列进行MR追踪随访是评估膝关节软骨修复的佳影像学方法.
关键词： 膝关节 软骨损伤 基质诱导的自体软骨细胞移植 磁共振成像 -
细胞载体作为软骨修复中的下一代细胞疗法
背景自从第一位患者接受培养自体软骨细胞移植 (ACI) 以来已过去20多年,新型的软骨修复细胞疗法已经出现.自体培养软骨细胞是第一代细胞疗法,它使用的是混悬培养的自体软骨细胞结合骨膜修补.胶原膜覆盖ACI (CACI)是第二代细胞疗法,它使用的是接种了混悬培养软骨细胞的Ⅰ/Ⅲ型胶原膜上.现今,因关节镜移植术的需求而开发出了第三代细胞疗法,也即采用细胞载体或接种了细胞的支架来移植培养的自体软骨细胞.目的 本文综述了目前基质诱导的自体软骨细胞移植 (MACI) 的情况,它是迄今为止使用广泛的载体系统.本文还探讨了Ⅰ/Ⅲ型胶原膜的特点、与胶原膜相关的细胞行为、手术技术、康复、临床结果和组织修复效果.研究设计 系统回顾.方法通过搜索 Medline 数据库从1949 年成立以来到 2007年12月的数据,找出相关文献;确认出关于细胞行为、制作过程、手术技术和康复方案的基础和临床研究同行评审的文献.具有原始数据以及使用Ⅰ/Ⅲ型胶原膜的基础和临床研究也被纳入.结果 这些研究获得的数据证实使用MACI治疗的患者在临床结果方面有总体改善.观察到视觉模拟疼痛量表(VAS)评分降低(范围在 1.7～5.32 分),而改良Cincinnati(范围在3.8～34.2分)评分、Lysholm-Gillquist(范围在23.09～47.6分)评分、Tegner-Lysholm(范围在1.39～3.9分)评分和国际膝关节文献委员会分类量表评分(P<0.05)均有改善.通过关节镜(包括国际软骨修复学会评分)、MRI 和组织学评估,患者也显示出质量良好的(透明样)组织修复,并且术后并发症发生率较低.结论本综述的结果提示:第三代细胞疗法MACI 程序在治疗有症状的、全层关节软骨缺损修复方面是一种大有前景的方法.
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基质诱导的自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨损伤的研究进展
膝关节软骨损伤在临床中十分常见,且自我修复能力有限.传统的治疗软骨损伤的方法包括微骨折、钻孔术和骨软骨移植等.因创伤大、临床疗效报道不一、组织修复结果较差、供体来源有限等问题,很大程度上限制了传统治疗方法在临床中的应用.第3代自体软骨细胞移植-基质诱导的自体软骨细胞移植(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)技术作为对第1、2代自体软骨细胞移植技术的改进,不仅具备和第1、2代自体软骨细胞移植技术一样良好的临床疗效,而且与传统方法相比还有手术方法简单、微创、手术失败率低、可修复大面积软骨缺损、组织修复结果良好、术后并发症少和可快速康复等优点.尽管第3代自体软骨细胞移植技术目前存在些许缺陷,但随着组织工程技术的进步,这些问题都将得到解决.
关键词： 膝关节 软骨缺损 基质诱导的自体软骨细胞移植 临床疗效 -
磁共振T2mapping成像对移植软骨的评估价值
目的 探讨磁共振T2 mapping成像对基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI/MACT)术后的评估价值.方法 4例接受MACI治疗的膝关节软骨损伤患者(10处软骨损伤),分别在术后1、3、6个月进行磁共振T2 mapping检查,测量各时间点移植区与正常区软骨全层的T2值,并进行统计学分析.各个时间点移植区与正常区T2值比较采用配对t检验,移植区T2值的纵向对比采用单因素方差分析.结果 MACI术后1、3、6个月移植区的T2平均值分别为(82.40±15.23)、(71.09±13.06)、(53.80±4.86)ms.术后6个月内移植区T2值均大于正常区,1、3个月组差异均有统计学意义(P均＜0.01),6个月组差异无统计学意义(P=0.196).术后1、3、6个月移植区T2值纵向变化差异有统计学意义(P=0.03).结论 磁共振T2 mapping 成像能够无创、动态地监测移植软骨的修复过程,可作为软骨修复术后评估的有力工具.
关键词： T2值 软骨 膝关节 基质诱导的自体软骨细胞移植 -
基质诱导的软骨细胞移植术治疗膝关节软骨缺损的康复护理
目的 总结基质诱导的软骨细胞移植术(matrix-induced autologous chondrocytes implantation,MACI)治疗膝关节软骨缺损患者的康复护理体会.方法 回顾性分析2004年11月～2007年7月在本院实施基质诱导的软骨细胞移植术治疗膝关节软骨缺损15例患者的临床资料,并总结康复护理要点.结果 15例患者术程顺利,手术时间3～4h,中位时间3.52 h；术中出血量150～200 mL,中位出血量175.03 mL；术后膝关节佩戴卡盘支具制动24 h.随访6～36个月,11例患者症状逐渐消失,国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee uation form,IKDC)2000评分明显增高.结论 MACI术后康复锻炼的时间较长,护理人员应做好相关的健康教育及随访工作,鼓励患者在住院期间及出院后循序渐进进行功能锻炼,及时处理患者在锻炼期间出现的问题,以促进患肢早日康复.
关键词： 基质诱导的自体软骨细胞移植 关节 软骨 缺损 康复护理 -
基质诱导的自体软骨移植术后3T磁共振T2mapping成像对移植软骨的分层定量评价
目的：评估磁共振T2mapping成像技术在基质诱导自体软骨移植（MACT）术后的定量分析价值。方法纳入6例膝关节MACT术后患者（9处软骨损伤），分别在术后3月、6月及12月进行磁共振动态随访检查，测量软骨修复区与正常对照区深浅两个区域及全层T2值，横向比较同一时间点修复区与正常区T2值差异，纵向评估术后3、6、12个月修复区T2值的变化。结果MACT术后3、6月移植区全层T2值显著高于邻近正常软骨（P均<0.05），术后12月修复区全层T2值变化较正常对照区无明显统计学差异（P=0.063）。术后6、12个月修复区浅层软骨T2值显著高于深层（P均<0.05）。术后3、6、12个月修复区深浅层T2值纵向变化均有统计学差异（P均<0.05）。结论 MACT术后磁共振T2mapping成像可作为评估关节软骨修复效果的重要依据。
关键词： 软骨修复 基质诱导的自体软骨细胞移植 磁共振成像 T2mapping
