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斑点追踪显像评价束支传导阻滞患者左心室短轴方向的收缩同步性
目的 探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)及完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者左心室短轴方向的收缩同步情况.方法 选取28例CLBBB患者[包括左心室收缩功能正常(CLBBBa组,15例)及左心室收缩功能不全(CLBBBb组,13例)者]、29例CRBBB患者[包括左心室收缩功能正常(CRBBBa组,16例)及左心室收缩功能不全(CRBBBb组,13例)者]及对照组25例无心血管疾病者,应用斑点追踪显像技术分析左心室二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平径向应变、周向应变以及旋转角度收缩期达峰时间,计算收缩期达峰时间标准差.结果 除CLBBBa组心尖水平周向应变收缩期达峰时间外,CLBBB患者径向应变、旋转角度及周向应变收缩期达峰时间较对照组明显增加(P均＜0.05),CRBBBb组径向应变收缩期达峰时间较对照组明显增加(P均＜0.05).CLBBB患者径向应变、周向应变及旋转角度收缩期达峰时间标准差较对照组明显增加(P均＜0.05).CRBBBb组径向应变收缩期达峰时间标准差大于CRBBBa组和对照组(P＜0.05).结论 CLBBB患者存在明显心肌收缩不同步现象,左心室收缩功能不全CRBBB患者心肌存在径向应变上收缩不同步现象.
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组织同步成像和组织追踪技术评价束支传导阻滞患者心室壁运动的同步性
目的探讨束支传导阻滞患者心室壁机械运动同步状况.方法运用组织同步成像和组织追踪技术,观察7例左束支传导阻滞(LBBB)、15例右束支传导阻滞(RBBB)患者及21例正常人的心肌6个节段的收缩起始时间、收缩达峰时间,计算时间差值和标准差.结果RBBB组的时间差值、标准差及左室侧壁和间隔的时间参数与对照组之间无统计学差异,右室壁的收缩起始及达峰时间晚于自身左室壁及室间隔,且与对照组的右室壁有统计学差异.LBBB者心肌各节段的收缩起始时间、时间差值、标准差与对照组和RBBB之间有统计学差异.结论LBBB者心肌运动不同步明显,组织同步成像和组织追踪技术能敏感检测到心室激动顺序,出现收缩延迟及收缩不同步.
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体表心电图I导联QRS呈宽M型左束支传导阻滞的左心室同步性分析
目的:运用组织多普勒和实时三维超声心动图技术分析体表心电图I导联呈宽 M型左束支传导阻滞(LBBB)患者的左心室同步性.方法:按体表心电图I导联QRS波是否呈宽M型将46例LBBB患者分为LBBB M型组(20例)和LBBB非M型组(26例),并选择正常对照组40例.用组织多普勒技术分别测定2组患者左心室心肌12个节段的收缩达峰时间(TS),并计算达峰时间差(△TS);以△TS＞65 ms为标准,判断心肌同步性.用实时三维超声测定左室舒张末容积、收缩末容积 和左室射血分数,并应用Qlab定量分析软件,对所有患者的实时三维超声图像对三维数据库进行定量分析,测得到左室整体容积曲线、17节段容积曲线、17节段的平均大容积(Vmax)及其标准差(Vmax-SD)、平均小容积(Vmin)及其标准差(Vmin-SD)、小容积点距离心电图Q波起始点的平均时间(T)及其标准差(T-SD)、17个节段中的小容积点距离心电图Q波起始点的大时间差(Tmax).结果:①以同一心肌壁内不同节段间的△TS＞65 ms为心肌收缩不同步标准,计算LBBB M型组患者中左心室心肌非同步化的发生率为85.00%(17/20),明显高于LBBB非M型的57.69%(15/26),P<0.05; ②LBBB M型组与LBBB非M型组间Vmin-SD、T-SD和Tmax差异均有统计学意义 (P<0.05～0.01). 结论:采用组织多普勒超声心动图与实时三维超声心动图证实,在体表心电图I导联QRS波呈宽M型的LBBB患者中左心室心肌运动不同步的发生率较高.
