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脾脏弥漫性淋巴管瘤病1例
患者女,40岁.平日身体健康,1个月前单位体检发现脾脏囊性肿物.门诊以"脾脏囊肿"收住入院.查体:腹部平坦,腹部无压痛及反跳痛,无肌紧张;脾肿大,达肋下三指.血常规、生化、肝功能检查均正常.患者既往乙肝"小三阳"病史20余年;否认家族遗传病史.
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肝淋巴管瘤病1例
患者女,34岁,反复胸闷、气促半年,右侧胸痛2周.患者5年前自2楼阳台坠落,伤及骶尾部,住院观察十余日后出院,之后无特殊不适.6个月前无诱因出现活动后胸闷、气促,自觉右侧前胸壁压迫感明显;2周前出现右侧前胸壁疼痛,胸部CT发现大量胸腔积液、肝脏多发低密度.
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MSCT直接淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病中的诊断价值
目的 探讨MSCT淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)中的诊断价值.方法 收集经临床和病理证实的DPL患者18例,由2名医师分别对其淋巴管造影表现及其发生率进行分析.结果 18例DPL患者的胸部表现包括:对比剂反流18例(100％)、淋巴管扩张18例(100％)、纵隔软组织肥厚18例(100％)、中轴支气管血管束增厚18例(100％)、小叶间隔增厚15例(83.33％)、叶间裂增厚15例(83.33％)、双肺磨玻璃影14例(77.78％),以及胸腔积液17例(94.44％)、胸膜增厚9例(50.00％)、胸膜外软组织增厚11例(61.11％)、心包积液和心包增厚16例(88.89％)、纵隔淋巴结肿大8例(44.44％)、胸腔和纵隔心包积气4例(22.22％)、胸廓塌陷3例(16.67％)；胸外异常表现包括:腹膜后对比剂反流和淋巴管扩张4例(22.22％)、腹腔积液1例(5.56％)、腹膜后和脾脏囊性淋巴管瘤各1例(5.56％)、颈部淋巴管扩张8例(44.44％)、胸导管出口梗阻8例(44.44％)、颈部多发淋巴结10例(62.50％)、腋窝多发淋巴结16例(88.89％)、下肢淋巴水肿1例(5.56％)、颜面部水肿1例(5.56％)和骨骼异常3例(16.67％).结论 MSCT直接淋巴管造影能通过显示对比剂的异常分布和堆积明确判断有无淋巴液反流和淋巴管扩张及增多,为诊断和治疗DPL提供重要依据.
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脊柱囊性血管瘤病的临床病理特征与影像学表现:2例报告
脊柱囊性血管瘤病(spinalcystic angiomatosis,SCA)是发生于脊柱的罕见良性先天性疾病,以椎体及附件多发脉管瘤样病变为特征,其他骨骼和内脏也可受累[1].我院根据临床病史、影像学表现拟诊2例SCA,经实验室和穿刺活检病理学检查除外其他疾病,综合诊断为SCA,报道如下.
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腹泻,腹膜后巨大占位,慢性弥漫性血管内凝血
1 病历简介患者男性, 23 岁, 主诉 "间断腹胀、 腹泻 3 年余", 于 2016 年 7 月 30 日收住北京协和医院消化内科.1. 1 现病史2013年起患者间断出现腹泻, 约3～4次/d, 便量约300～400 ml/d, 呈黄色糊状便, 伴腹胀, 未重视.2015年9月当地医院肠镜检查示 "肠道炎症", 予美沙拉嗪1000 mg×3 次/d, 治疗1个月无改善. 2016年1月当地医院查血常规: 白细胞 3. 36 × 109/L, 中性粒细胞2. 4×109/L, 血红蛋白125 g/L, 血小板40×109/L.粪便潜血 (+), 粪便病原学 (-). 凝血: 凝血酶原时间15. 1 s, 活化部分凝血活酶时间46. 9 s, 纤维蛋白原0. 5 g/L. 抗核抗体谱、 抗双链DNA、 抗可溶性核抗原、 抗中性粒细胞胞质抗体、 淋巴细胞培养+干扰素测定均 (-). 淋巴结超声: 双侧颈部、 腋窝、腹股沟区淋巴结肿大, 大者位于右侧腹股沟区(4. 6 cm×1. 2 cm). 腹部CT: 腹膜后多发软组织密度影, 包绕血管、 胰腺; 腹腔淋巴结多发肿大; 十二指肠及乙状结肠、 直肠明显狭窄. 胃镜: 胃、 十二指肠黏膜多发点片状糜烂伴黏膜下瘀斑、 瘀点, 呈团块状分布.结肠镜: 乙状结肠至直肠可见弥漫性肠黏膜水肿, 散发红斑样糜烂. 活检病理: 慢性炎, 急性炎症活动期. 维持美沙拉嗪治疗, 腹泻无改善.
关键词： 腹膜后巨大占位 慢性弥漫性血管内凝血 淋巴管瘤病 -
以胸部病变为主的淋巴管瘤病1例并文献复习
目的 提高对淋巴管瘤病在胸部病变的认识.方法 对1例以胸部病变为主的淋巴管瘤病患者的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果 淋巴管瘤病是一种少见的由淋巴管组成的良性过度增生性错构瘤.结论 患者的主要受累组织为肺、纵隔和胸壁,如此广泛胸部病变在以前文献少有报道.此患者血凝分析呈现出血倾向,既往文献未见报道.
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肺淋巴管瘤病11例临床病理分析
目的 探讨肺内淋巴管瘤病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对11例肺内淋巴管瘤病的临床病理资料、HE染色和免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 11例患者中男性5例,女性6例,年龄41 ～79岁,平均58.6岁,中位年龄59岁.病变均发生于外周肺并与胸膜相关,表现为胸膜下结节,肿瘤直径0.7 ～4.2 cm,平均1.4 cm.镜下见肿瘤细胞呈迷路样、吻合状,衬覆扁平内皮细胞的淋巴管裂隙自胸膜向肺实质内蔓延、侵袭,呈多灶性生长,肿瘤大小超过影像学所见;裂隙周围间隔内散在或多或少的发育不完全的管壁平滑肌束、胶原及淋巴细胞;同时可见细支气管肺泡增生、微结节性平滑肌增生、肉芽肿及神经内分泌细胞增生等继发病变;增生肺泡腔内常见含铁血黄素巨噬细胞.免疫表型:淋巴管内皮D2-40及CD31均阳性,TTF-1阴性;平滑肌desmin阳性,HMB-45及Melan-A均阴性.结论 肺内淋巴管瘤病是以淋巴管增生弥漫浸润肺实质为特征的少见病变,需与淋巴管肌瘤病、肺水肿及相关继发病变鉴别;以外周肺结节为表现的局限性淋巴管瘤病手术治疗效果较好.
