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帕累托法则在监护仪警报管理上的应用
目的 对重症监护室(ICU)的监护仪警报进行管理.方法 首先,通过访问中央监护系统数据库采集ICU病房的警报数据.其次,分析警报数据信息,利用帕累托法则筛选少数高频率警报.后,分析高频率警报发生机制及其原因,并采取介入措施.结果 首次实验共采集到1 229例红色警报、46 575例黄色警报、9 031例短黄色警报和55 378例技术警报,单位床位的日均警报量为668条.依据帕累托法则进行警报管理后,单位床位日均警报下降36％.结论 帕累托法则在监护仪警报管理应用上效果明显.
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社区糖尿病专病护理服务需求的帕累托分析与对策研究
背景糖尿病是全球患病率较高的慢性非传染性疾病之一,社区护理在全国性糖尿病服务体系实施过程中有举足轻重的作用,不同情况的糖尿病患者社区护理需求存在差异.目的 基于帕累托法则,研究社区糖尿病患者或糖尿病前期患者对护理服务的需求特点.方法 于2017年10月—2018年1月,对上海市虹口区嘉兴路社区卫生服务中心辖区内的糖尿病患者或糖尿病高危人群实施问卷调查,主要调查内容为社区糖尿病专病护理服务项目的需求,包括数据采集、健康教育、个体干预及质量控制4大类58项.分别根据需求度与主动需求度对服务项目进行分类,用帕累托图法分析社区糖尿病患者的主要需求服务项目、次要需求服务项目及一般需求服务项目.结果 发放问卷318份,回收有效问卷318份,问卷有效回收率为100.0％.基于需求度的帕累托分类结果显示,调查对象的主要需求和次要需求服务项目占总项目数的86.2％,贡献了87.1％的累计构成比;基于主动需求度的帕累托分类结果显示,主要需求和次要需求服务项目占总项目数的58.6％,贡献了89.3％的累计构成比,服务人群的主要需求集中在数据采集、个体干预的"血糖监测"和"用药干预"、健康教育的"健康教育内容"等方面.结论 社区糖尿病专病护理服务项目不存在明显的需求差异,但存在明显的主动需求差异.因此,社区糖尿病专病护理一方面应努力提高服务提供的能力,尽可能满足需方的多样化需求;另一方面,要抓住服务对象的主动需求偏好,加大相应服务的宣传和推广,为逐步开展其他服务项目打下有利的基础.
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帕累托法则在企业医院医疗人力资源管理中的应用
目的 探索帕累托法则在企业医院医疗人力资源管理中的应用.方法 应用帕累托法则对医院关键成员进行管理,在重点培养科室管理群体和系统培训专长医疗群体的基础上,提升全院医疗整体实力.结果 在床位数逐年增加、床位使用率不断增长、工作量日益攀升以及医疗人员缺编较严重的情况下.医疗工作安全有序运转,取得了良好的社会效益和经济效益.结论 帕累托法则应用于基层医院护理入力资源管理行之有效.
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某三级甲等医院专家门诊停诊原因分析与管理探讨
目的 通过分析某三级甲等医院专家门诊停诊原因,探讨规范专家门诊管理策略.方法 运用帕累托法则对2016-11/2017-10月湖北省某三级甲等医院的专家门诊停诊原因进行排序,明确其主要原因.结果 从专家门诊停诊占比来看,在职专家停诊占比高于退休专家.从履行停诊流程情况来看,外科专家临时停诊相对较多.从不同类别专家角度来看,在职专家停诊原因中休假、开会、出差、医疗队/义诊/会诊、事假的累计百分比为83.20％(956/1149);退休专家停诊原因中休假、病假、事假的累计百分比为92.31％(516/559).结论 医院应根据不同科室的停诊情况及不同类别专家的停诊原因,针对性地采取干预管理措施,合理调配专家资源,提高专家实际出诊率,满足广大患者就医需求.
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西安市医疗机构临床药学工作开展现状调查
目的:调查西安市医疗机构临床药学工作开展状况,以促进临床药学工作的进一步发展.方法:分级分类抽取西安市24家二级以上医疗机构,对其临床药师现场进行问卷调查,内容包括医院基本信息、临床药师的基本情况、临床药学工作开展状况.结果:被调研医疗机构全职临床药师占60.2％,平均每位临床药师服务床位数为133.1±53.8(床/人).各医疗机构中主要开展的临床药学工作有用药干预(95.8％)、药学咨询(91.7％)、细菌耐药监测(41.7％)、治疗药物监测(20.8％).临床药师进行了查房(96.6％)、药品不良反应监测(95.8％)、合理用药培训(84.8％)、患者用药教育(80.5％)、重点患者药学监护(78.0％)、特殊管理药品药学监护(47.5％)、实习生和进修人员培训(61.9％)、疑难危重患者会诊(56.8％)、科研工作(42.4％)等临床药学工作.每天药学服务时间多为1～2 h(68.6％的临床药师).三级医院、二级医院每日查房频次大于等于一次的分别为34.1％,3.5％.参与会诊的临床药师有67.1％认为“医师会参考临床药师提供的用药信息”.3.4％的临床药师认为“ADR监测工作开展很好且临床很支持”.三级医院临床药师更重视查房、ADR监测和科研工作(P＜0.05),二级医院临床药师与护士沟通较多(P＜0.05).结论:西安市各级医疗机构临床药学工作已经普遍开展,但开展情况有差异,三级医院查房频次、ADR监测和科研工作重视程度较高,二级医院与护士沟通较多.
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帕累托法则用于降低会阴侧切率的效果评价
目的：分析无妊娠合并症的足月初产妇会阴侧切率高的原因，探讨帕累托法则用于降低会阴侧切率，提高助产质量的策略。方法对2014年4月至8月在陕西省人民医院阴道分娩的无妊娠合并症的足月初产妇365例，采用RCA法进行回归性分析会阴侧切原因，绘制帕累托图，发现主要问题，作为对照组。同时选择无妊娠合并症的足月初产妇346例作为实验组，在护理部、科委会的指导下，运用帕累托法则优选产科医生、助产士，优选人员采用头脑风暴法，征询全科医护专家意见，查阅相关文献，分析帕累托图，探讨降低会阴侧切率措施。结果对照组和实验组产妇会阴侧切原因有显著性差异（χ2＝53．34，P＜0．001），其中实验组胎儿因素、技术因素所占比例较高，而对照组传统观念、母体因素、技术因素所占比例较高。两组产妇会阴侧切率、会阴情况有显著性差异（χ2值分别为120．25、8．66，均P＜0．05），实验组产后出血量显著低于对照组（t＝5．75，P＜0．001），而新生儿窒息率无显著性差异（χ2＝0．01，P＞0．05）。结论帕累托法则用于产房管理，显著提高助产人员对产妇围产时的主动管理意识，经过采取有效评估和有针对性干预的护理措施，极大的降低了会阴侧切率，提高了产科质量。
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基于帕累托法则的手术科室病案内涵质控问题调查分析
目的 通过分析病历书写存在问题,及时了解医院病案质量现状、为医院科学管理提供依据.方法 随机选择新疆某三级甲等医院2017年5月-2018年4月手术科室住院患者病案,由医院内病历质控专家按照《医院病案质量评价用表》进行病案内涵质控,采用Excel表格录入数据并分类汇总分析,发现病案质量存在问题3620条,运用帕累托法则找出主要缺陷项目与病案书写问题.结果 首次病程记录、现病史、出院记录、日常病程记录、辅助检查、手术记录、围手术期记录和主诉等8个项目为影响病案内涵质量的重点问题项目;神经外科、血管外科、烧伤科、泌尿中心、心外科和甲状腺科为此8个项目问题发生的重点科室;病情、检查结果分析不足与缺项、漏项、填错为病历书写存在的主要问题.结论 病历书写质量需通过继续加强培训,发挥专科高年资医师作用,加大病案质量监管等措施来提升.
