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食管胃交界癌107例内镜下诊断及病理分析
目的 总结食管胃交界癌在电子胃镜下的临床诊断形态特点及病理分析结果,以期提高今后临床对食管胃交界癌的诊断水平.方法 选取2011年1月-2014年1月经电子胃镜诊断及术后病理诊断为食管胃交界癌的107例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 107例患者中,腺癌90例,印戒细胞癌11例,鳞癌6例.结论 应用电子胃镜和其他辅助检查技术,可提高早期诊断率及远期治疗效果.
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EORTC QLQ-OG 25的介绍及发展
EORTC QLQ-OG 25（The Europe Organization for Research and Treatment of Cancer，Quality of Life Questionnaire-OG 25）结合了评估食道癌（QLQ-OG 18）和胃癌(QLQ-STO 22）患者的与健康相关的生活质量（health-related quality of life，HRQL）量表，成为欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）生活质量研究小组用于评估食道癌(EC)、食管胃交界癌(EGJC)和胃癌(GC)患者HRQL的有效工具。该量表已在欧美部分国家使用，被验证是可靠的、有效的、敏感的,而一部分非欧美国家和地区的医疗机构已经对其进行了本土化验证与运用,中国对于该量表的研究仍处于起步阶段，本文将对EORTC QLQ-OG 25的发展进行一个详细的阐述。
关键词： 与健康相关的生活质量 食管胃交界癌 -
食管及食管胃交界部癌术后胃瘫综合征42例临床特征及治疗分析
目的 探讨食管及食管胃交界部癌术后胃瘫综合征的诊断及治疗.方法 对我院1996年3月至2013年12月食管及食管胃交界部癌术后并发胃瘫42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均表现为胃潴留,无明显腹痛,肛门排气已恢复.消化道造影提示吻合口及幽门通畅,胃蠕动减弱或消失.40例患者经保守治疗后,10～ 15 d恢复胃动力,2例顽固性胃瘫,保守治疗2个月后行幽门成形术,术后分别保守治疗28、35 d后恢复胃动力.结论 胃瘫综合征是一种功能性疾病,治愈率高,首选保守治疗,对于顽固性胃瘫,可行幽门成形术.
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顺铂联合多西他赛同步放化疗对局部晚期食管胃交界癌患者生存质量的影响
目的 探讨顺铂联合多西他赛同步放化疗对局部晚期食管胃交界癌患者生存质量的影响.方法 局部晚期食管胃交界癌患者94例随机分为两组.在放疗基础上,观察组(48例)采用静脉滴注顺铂25 mg/m2和多西他赛75 mg/m2化疗,对照组(46例)予静脉滴注顺铂25 mg/m2和氟尿嘧啶500 mg/m2化疗.化疗21 d为1个疗程,两组均连续用药2个疗程.比较两组治疗前后卡氏(KPS)评分、体质量变化、生活质量(QOL)评分、临床疗效及生存率情况.结果 治疗后,观察组KPS评分[(74.68±5.33)分vs.(65.74±6.43)分]和体质量[(70.38±5.02) kgvs.(60.52±1.54)kg]均优于对照组(P＜0.01),临床总有效率(93.75％ vs.76.09％)、QOL评分[(31.19±6.04)分Vs.(24.02±9.62)分]及5年生存率均高于对照组(20.83％ vs.6.52％) (P＜0.05或P＜0.01).结论 与采用顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗比较,采用顺铂联合多西他赛同步放化疗更能提高局部晚期食管胃交界癌患者生存质量.
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食管及食管胃交界癌术后早期序贯肠内营养支持的应用
目的 探讨食管及食管胃交界癌术后早期序贯肠内营养支持的应用价值.方法 将63例食管、食管胃交界癌患者随机分序贯肠内营养支持(SEN)组32例和全肠外营养(TPN)组31例.TPN组术后第1天经中心静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素和电解质混合液,热卡30CaL/kg,持续应用8d.SEN组术后20～24h经空肠管滴注5%葡萄糖氯化钠500ml,次日应用维沃(1Cal/ml)+肠外营养(PN),每日热卡同TPN,根据患者耐受情况,逐渐增加维沃用量,减少PN用量,待肠内营养达到目标热卡后PN停用,一般可于第4天达全量.观察术后并发症、肠内营养耐受情况、肛门排气时间.术前1d和术后第1、第8天分别测定血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA),术前1d和术后第8天测量体重.结果 所有患者均治愈出院.两组患者均无吻合口瘘发生,SEN组6例患者行肠内营养时出现腹泻(3～5次/d),经加大维沃稀释浓度和使用肠道收敛剂后好转.肛门排气时间SEN组(50±5)h,早于TPN组的(70±6)h,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第8天体重均较术前下降,但TPN组更明显(P<0.05).两组术后第1天ALB及PA均降低,第8天SEN组已接近术前水平,而TPN组仍然较低(P<0.01).结论 早期序贯肠内营养支持有利于食管及食管胃交界癌患者术后胃肠功能的尽早恢复、营养状况的改善和体重的维持.
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p28GANK在食管胃交界部癌中的表达研究
目的 探讨p28GANK在食管胃交界部(EGJ)癌中表达的临床意义.方法 选取66例患者手术切除的EGJ癌及对应切缘癌旁组织标本,采用HE染色进行组织病理学观察,免疫组化染色检测p28GANK在EGJ癌及癌旁组织中的表达,对结果进行分析.结果 鳞状细胞癌、腺癌分别占19.7％(13/66)、80.3％(53/66);肿瘤组织侵犯淋巴管或血管的占28.2％(19/66);肿瘤淋巴结转移的占45.5％(30/66).p28GANK在鳞状细胞癌与腺癌中的阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05);p28GANK在EGJ癌组织中的阳性表达率明显高于其在对应癌旁组织中的阳性表达率(P＜0.05);p28GANK在EGJ癌中阳性表达与肿瘤淋巴结转移及较晚的TNM分期有关(P＜0.05).结论 p28GANK在EGJ癌中高表达,可能是EGJ癌重要的分子标志物.
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经腹裂孔行扩大近端胃或全胃切除术后食管-胃或食管-空肠吻合的方式
探讨经腹裂孔行扩大近端胃或全胃切除术后,行食管-胃或食管-空肠吻合的方法.收集2011年1月-2015年11月收治的食管胃交界癌患者57例,采用抵钉座逆向置入弧形切割闭合器双侧吻合即时完成食管-胃或食管-空肠吻合患者31例(观察组),采用传统方法吻合患者26例(对照组),观察两组手术时间、术中出血量及吻合时间等.两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组食管-胃或食管-空肠吻合时间为(36.51±9.17)min,明显低于对照组的(50.22±7.80)min,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后住院时间和住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后随访发现2例吻合口狭窄,行内镜下扩张术痊愈;对照组发现1例吻合口瘘和2例吻合口狭窄,经治疗均痊愈,两组吻合相关并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.457,P＞ 0.05).抵钉座逆向置入弧形切割闭合器双侧吻合技术简单而安全,在食管胃交界癌行扩大胃切除术中的一种较好的吻合方式.
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手术治疗高龄食管癌及食管胃交界癌43例
目的 总结高龄食管癌、食管胃交界癌手术治疗的临床经验.方法 对43例高龄食管癌、食管胃交界癌患者行外科手术治疗.术前予充分准备,围术期严密观察、积极治疗合并症及防治并发症,采用个体化手术方式,术后早期肠内营养.结果 43例患者均顺利施行手术,无术中死亡.术后主要并发症为呼吸道感染18例(41.9%)和心律失常15例(34.9%),并发吻合口瘘2例(4.7%),死亡1例(2.3%).结论 高龄食管癌、食管胃交界癌手术应根据不同个体特点采用个体化手术方式,术前应充分准备,积极、恰当处理围术期出现的合并症和并发症,术后早期行肠内营养.
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老年食管及食管胃交界癌患者开胸术后心律失常的临床观察
目的:探讨60岁以上食管及食管胃交界癌患者开胸手术后心律失常的危险因素及其防治.方法:回顾性分析 92例 60～75岁食管及食管胃交界癌患者开胸术后心律失常临床资料.结果:心律失常发生率为 51.1%,其中窦性心动过速15例,室上性心律失常24例,室性心律失常3例,有5例表现为不同类型心律失常混合发作.年龄> 60岁、术前有合并症、手术时间> 4小时、术中低血压、术后动脉血氧饱和度< 92%、术后电解质紊乱者发病率明显升高 (P< 0.05).结论:60岁以上食管及食管胃交界癌患者开胸术后易出现心律失常;术前积极处理,术中控制血压及缩短手术时间,术后消除缺氧和电解质紊乱等诱因是防止发生心律失常的重要措施.
