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高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷水平和PTH的影响
目的 观察高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷水平和PTH的影响.方法 选取2013年1-6月我院行维持性血液透析患者62例,随机分成两组,HHD组行高通量血液透析,CHD组行低通量血液透析,观察两组患者的血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)水平变化情况.结果 HHD组透析后血磷、iPTH下降较CHD明显(P＜0.05和P＜0.01),6个月后HHD组患者血清钙水平较前稳定,血磷和iPTH水平下降且比CHD组低(P＜0.01);CHD组血清钙、血磷和iPTH水平无明显变化.结论 高通量血液透析可以有效降低血磷、血清PTH水平,稳定血钙.
关键词： 血清钙 磷 甲状旁腺激素(PTH) 高通量血液透析 -
长期卧床老年人的骨代谢和维生素D2、D3水平的状况研究
目的 观察长期卧床老年人的骨代谢变化及体内维生素D2和D3水平.方法 随机选取126位长期卧床(1年以上)的住院患者作为研究组,36位同年龄段的健康人作为对照组,采用高效液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)定量测定两组人群的维生素D2和D3,并测定骨代谢指标和生化指标,分析两组之间的差别.结果 研究组与对照组的的血清钙、磷浓度、PTH、CT相比无差异(P＞0.05);骨形成指标AKP、N-MID相比无差异(P＞0.05);骨吸收指标β-CTX相比有明显区别(P＜0.01).两组的25羟基维生素D2浓度无显著差异,研究组的25羟基维生素D3 10.48±6.54 ng/ml明显低于对照组25羟基维生素D315.40 ±8.19 ng/ml(P ＜0.01),总25羟基维生素D浓度研究组11.33±6.90 ng/ml也低于对照组15.33±8.32 ng/ml(P ＜0.05).总25羟基维生素D仅与PTH显著负相关,r=-0.362(P＜0.01).结论 卧床超过1年的老年人仍然存在骨吸收增高,骨丢失加快,同时维生素D缺乏明显,并加重了骨量流失.
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间断PTH处理调节骨稳态的分子机制
骨稳态是成骨细胞介导的骨形成和破骨细胞负责的骨吸收之间的动态平衡.甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)间断处理主要通过增加成骨细胞的数量和活性促进骨形成.体内外研究表明PTH促进骨合成的细胞学机制包括:促进前成骨细胞分化为成骨细胞;抑制脂肪细胞的生成;使骨衬细胞重新激活以及抑制成骨细胞的凋亡.PTH与细胞膜上受体PTHR1(parathyroid hormone receptor 1)结合,通过cAMP/PKA和PLC/PKC传递下游信号.间断PTH促骨合成作用的分子机制虽不完全清楚,但目前已有不少PTH骨合成信号介导分子的研究报道,如IGF1,TGFβ,Wnt以及FGF 等,本文就其研究进展作一综述.
关键词： 甲状旁腺激素(PTH) 骨稳态 骨质疏松 -
甲状腺手术后低血钙症126例临床分析
目的：探讨甲状腺手术对血清钙和甲状旁腺功能的影响及低钙血症的预防和治疗的措施。方法对2009年1月至2014年1月收治的812例行甲状腺手术病人，分析监测术后血清钙的变化。结果甲状腺手术后出现低钙血症126例。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第1、2、3 d较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低(P<0.05)。不同手术方式出现有症状低钙血症的比例之间有显著性差异(P<0.05)。结论甲状腺手术后易发生低钙血症，随手术复杂程度增加出现有症状低钙血症的几率增加。术前、术中、术后的积极预防可减少低钙血症的发生。
关键词： 甲状腺手术 甲状旁腺激素(PTH) 低钙血症 -
成纤维生长因子(FGF)23基因沉默对甲状旁腺激素(PTH)促成骨细胞分化作用的影响
目的 研究内源性成纤维生长因子23 (fibroblast growth factor 23,FGF23)对甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)促成骨细胞分化作用的影响.方法 采用酶消化法分离培养新生SD大鼠头盖骨成骨细胞,应用小发夹RNA (short hairpin RNA,shRNA)干扰技术(RNAi)沉默成骨细胞FGF23表达,应用MTT法和PNPP法检测细胞增殖和碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)活性,应用real-time RT-PCR法检测其FGF23、ALP和骨钙素(osteocalcin,OCN)等基因mRNA水平,研究PTH对培养成骨细胞和FGF23基因沉默细胞的作用.结果 rhPTH1-34对培养成骨细胞增殖促进作用明显,分化促进作用弱.1×10-10～1×10-8mol/L rhPTH1-34作用3天,细胞增殖率增加31.6％～50.5％ (P＜0.05),而细胞比活性未见明显改变.同时其ALP和OCN转录水平轻度上调,分别较对照组增加35％ (P＜0.05)和16％ (P＞0.05).rhPTH1-34上调成骨细胞FGF23 mRNA水平(4倍),该作用可被针对FGF23特异的shRNA转染所抑制.FGF23基因沉默后PTH促分化作用明显增强,其ALP和OCN mRNA水平分别较对照组增加1.8倍(P＜0.05)和5.8倍(P＜0.05),显示内源性FGF23对PTH促分化的干扰作用.结论 内源性FGF23可能参与PTH促分化作用的调节,FGF23上调可干扰PTH的促成骨细胞分化作用.
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几种血液净化方式对尿毒症患者交感神经皮肤反应及甲状旁腺激素的影响
目的:用交感神经皮肤反应(SSR)检测来评价不同血液净化方式对尿毒症植物神经病(AD)的疗效,从而优选出一种或几种有效的治疗尿毒症AD的血液净化方式.方法:将长期血液透析的115例患者,包括普通血液透析治疗组51例(A组),血液透析滤过治疗组30例(B组),血液透析+灌流治疗组22例(C组),腹膜透析治疗组12例(D组),于治疗前及治疗3个月后行SSR检测,并检测同期的血磷、血清甲状旁腺激素(PTH)水平,比较这四种血液净化方法对尿毒症AD的疗效.结果:此115例患者仅有1例PTH在正常水平,占0.9%,余114例(99.1%)皆异常且PTH水平与SSR的各检测值之间有明显的相关性(P＜0.01).A组治疗前后血磷、PTH、SSR上、下肢起始潜伏期(OL)及峰-峰波幅值(Amp)无明显差异(P＞0.05);B组治疗前后血磷无明显改变(P＞0.05),PTH较治疗前明显下降(P＜0.01),SSR上、下肢OL明显缩短(P＜0.01),SSR上、下肢峰-峰波幅值较治疗前明显增高;C组和D组治疗后血磷、PTH水平均明显下降(P＜0.01),SSR上下肢OL较治疗前明显缩短,上下肢峰-峰波幅值较治疗前明显增高.经两两比较得出:经治疗C组和D组血磷、PTH下降程度较A组、B组明显(P＜0.01),其中C组、D组两组间血磷、PTH下降程度无明显差异(P＞0.05),B组PTH下降程度较A组明显(P＜0.01);C组、D组SSR上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度较B组、A组明显(P＜0.01),B组SSR上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度较A组明显(P＜0.01),其中C组、D组两组间上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度无明显差异(P＞0.05).结论:血液透析+灌流、腹膜透析可有效清除中大分子毒素,对尿毒症AD的治疗疗效显著;血液透析滤过可部分清除中大分子毒素,对尿毒症AD也有一定疗效;普通血液透析因清除中大分子毒素较差,对尿毒症AD的疗效也较差.
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甲状旁腺激素对人牙乳头间充质细胞骨形成蛋白3表达的影响
目的:观察甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)对人牙乳头间充质细胞骨形成蛋白3(bone morphogenetic protein,BMP)表达的影响,探讨PTH对人牙乳头间充质细胞的影响及途径.方法:细胞培养及原位杂交.结果:体外培养的人牙乳头间充质细胞BMP3 mRNA阳性杂交信号较弱;细胞经PTH作用5 d后,在细胞质内,出现BMP3 mRNA阳性杂交信号,提示PTH可提高细胞合成BMP3的能力.结论:在PTH的作用下,BMP3基因被激活、表达,可能起到类似于牙胚发育早期成釉细胞的作用,通过自分泌和旁分泌作用参与牙乳头间充质细胞的诱导和分化,促进牙本质和牙本质样基质的形成.
