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应用皮肤扩张器修复头皮缺损1例
1 病历摘要男,34岁.因一氧化碳中毒,右侧头面部热压伤收入院,入院时患者曾出现急性肾功能衰竭,经血液透析等治疗痊愈.因头面部热压伤转入我科.查体,神志清、右侧头面部约有5 cm×6 cm大小创面,深达颅骨,有少量脓性分泌物,其他面约2/3位于发际内,余位于面颊.
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头皮冠状切口的并发症及其防治
目的:对采用头皮冠状切口所引发的并发症进行分析,探讨防治策略.方法:对我科2003-01～2006-07应用头皮冠状切口行颅颌面骨折修复重建、颌面部肿瘤切除与缺损修复、先天性颅颌面畸形矫正的221例中发生并发症的40例进行分析总结.结果:18例出现头皮麻木及感觉异常,9例有较宽切口瘢痕,6例出现脱发,4例发生颞窝凹陷,2例发生头皮下血肿,2例出现单侧面神经颞支损伤,1例发生鼻眶区肥厚.结论:头皮冠状切口具有切口隐蔽、面部疤痕不明显,显露充分的优点,但对其并发症也不容忽视.应根据具体情况选择合适的切口类型,术中精细的解剖、神经血管的良好保护以及正确的缝合方法可减少并发症的发生.
关键词： 头皮/外科学 口腔外科手术 手术后并发症/预防和控制 -
全头皮撕脱伤再植2例手术配合
对全头皮撕脱伤再植2例手术配合总结如下.1 病历摘要例1:女,27岁.因工作不慎被机器绞伤头皮而急诊入院,绞伤头皮带毛发距发际约4～5 cm界面,全层撕脱,颅骨外露,脱落的头皮呈圆形,直径约22 cm,患者痛苦面容,创面出血不止,并有头昏现象,无恶心、昏迷,双侧瞳孔等大等圆约4 mm,对光反射灵敏,颈部活动自如,血压9 0/60 mm Hg,撕脱头皮以枕后部挫伤较重,顶部有宽约8 cm矢状裂伤.
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电击伤后头皮缺损患者围手术期继发性癫痫一例临床用药分析
电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,造成机体组织损伤和功能障碍,除了导致电击部位局部损伤,还可引起心血管及中枢神经系统的损伤,严重者可导致死亡.电击伤若导致头皮全层烧毁,易发生颅骨坏死,因修复过程长,创面易合并耐药菌感染.若电击伤损伤了神经组织则可导致癫痫发作,而抗癫痫药物的应用增加了诊治的难度.
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头皮间隔48h再利用成功救治特大面积烧伤患者一例
患者,男,37岁,焦炭火焰烧伤全身多处30 min入院.入院诊断:(1)80％焦炭火焰烧伤Ⅲ度64％深Ⅱ度7％浅Ⅱ度9％全身多处;(2)低血容量性休克;(3)轻度吸入性损伤.入院后立即按照特重度烧伤患者临床治疗路径[1]给予治疗.伤后3d行四肢切痂微粒植皮异体皮覆盖头皮取皮术.临床上受供皮面积之比大可达18∶1,术中切除四肢坏死痂皮约46％,削取头皮约3％,为保留头皮再生功能,术中头部切取超薄刃厚皮片,厚度约0.10～0.15 mm.取皮后头皮创面喷“外用重组人碱性成纤维细胞生长因子”,浓度40 IU/cm2,油纱覆盖,无菌敷料加压包扎.术后第1天去除头部敷料,创面半暴露,红外线持续灯烤,以“外用重组人碱性成纤维细胞生长因子”喷湿创面,4次/d.术后第2天即取皮后48 h去除油纱后见头部毛发再生良好,已具备再次供皮条件.伤后16 d及18d分别取头皮覆盖双下肢异体皮脱落后残余创面,两次切取头皮时间间隔为48 h.经6次切取头皮移植后,创面基本封闭,且头部供皮区毛发生长良好,无疤痕形成.
