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致命性气管狭窄内支架置入治疗的护理
我院开展气管内支架置入治疗致命性气管狭窄22例,疗效满意,护理体会如下.
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体外循环下气管狭窄矫治一例的护理
造成喉气管狭窄的原因很多,但其病理基础皆为阻塞喉气管通道而导致不同程度的呼吸困难,重者若抢救不及时可致生命危险.治疗目的在于重建一个通畅的呼吸道[1].气管外科手术的目的就是切除病变,重建气道,但因麻醉过程中又可能由于气道完全梗阻进一步加重呼吸困难,而体外循环技术可迅速有效地解决气体交换问题,保证手术顺利进行,但同时也增加了术后护理的难度.我科于2010年1月收治一例气管良性狭窄患者,因该病例是继发于外伤后,体外循环下行袖状气管狭窄段切除、气管—气管吻合术后,患者恢复健康,护理效果满意,现将该病例报告如下.
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经电子支气管镜氩气刀联合冷冻治疗气道肿瘤7例疗效观察
目的 探讨经电子支气管镜氩等离子体凝固疗法(氩气刀APC)联合冷冻治疗气管、支气管内恶性肿瘤引起的气道狭窄及阻塞的疗效及安全性.方法 采用内镜专用氩气刀及冷冻治疗仪,经电子支气管镜介入治疗7例气管、支气管内恶性肿瘤所造成的气道狭窄,对患者症状、镜下表现与治疗前进行比较,并观察其疗效.结果 7例患者先后进行了12次氩气刀治疗(1例3次,3例2次,3例1次).其刺激性咳嗽、呼吸困难等症状均有不同程度的缓解.其中显效4例,有效3例,有效率100.0％,无手术相关死亡.结论 经电子支气管镜介入氩气刀治疗,可以缓解咳嗽、呼吸困难等气道狭窄引起的症状,明显提高生活质量,是一种简便、有效的微创方法.
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儿童喉气管狭窄手术方式的选择
目的探讨不同手术方式对不同类型、不同程度儿童喉气管狭窄的治疗效果.方法应用瘢痕切除或松解术、瘢痕切除加部分声带切除术、移植物植入喉气管重建术3种手术方法对56例儿童喉气管狭窄进行治疗,其中Ⅲ度以上严重喉气管狭窄50例.结果 52例成功拔除气管套管,治愈率为92.8%.结论不同程度的儿童喉气管狭窄采用不同手术方式治疗可取得良好治疗效果.
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43例儿童T形管喉气管狭窄成形术的临床特点
目的探讨儿童T形硅胶管喉气管狭窄成形术的临床特点.方法对1980～1998年间收治的43例儿童T形硅胶管喉气管狭窄成形术的术前准备、术式选择和术后护理及并发症的防治进行了分析.结果本组病例行1次手术治愈者22例,2次者11例,3次以上者8例,总治愈率95%,手术死亡率为0.结论儿童T形硅胶管喉气管狭窄成形术只要选择合适的手术方式,按照其临床特点加强术后护理,就能够取得满意治疗效果.
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医源性喉气管狭窄的治疗和预防
目的探讨医源性喉气管狭窄的病因.方法对88例病人根据喉气管狭窄的范围和程度,应用激光切除、喉气管裂开、去除瘢痕并利用颈前肌皮瓣、肋软骨、舌骨肌瓣加宽狭窄部位,术腔放入硅胶管支撑进行治疗.结果83例病人拔管治愈,成功率94%.结论医源性喉气管狭窄病情复杂、多变,并多见于儿童,治疗更加困难,因而选择适当的治疗方法和有效的预防措施同等重要.
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支气管镜联合DSA引导下支架植入治疗气道恶性狭窄20例
目的 观察支气管镜联合数字减影血管造影(DSA)引导下气道支架植入治疗气道恶性狭窄的近期疗效.方法 CT气道成像评估气道狭窄,选用合适自膨式金属支架,在支气管镜及DSA引导下,对20例气道狭窄患者植入金属支架.结果 所有患者均成功植入支架,植入支架后呼吸困难等症状立即缓解.结论 支气管镜联合DSA引导支架植入能有效解除气道恶性狭窄,技术可行,操作安全,近期疗效可靠.
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经纤支镜球囊扩张术治疗良性支气管狭窄(附32例报告)
目的 评价经支气管镜球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的疗效和安全性.方法 对本院32例良性支气管狭窄患者,经支气管镜球囊扩张术治疗.观察患者治疗前后气道直径、FEV1、症状改善及肺不张复张情况.结果 32例患者球囊扩张术后气管直径、FEV1与扩张前比较均明显改善(P＜0.01),其中22例症状明显改善,一周至半年观察肺不张吸收21例,部分吸收5例;5例患者术中或术后有轻微胸痛,1～2 d自行缓解;15例患者术后支气管黏膜有轻微出血,9例自行停止出血,6例用1∶ 10000肾上腺素局部喷洒后出血停止;无气胸、纵隔气肿大出血等严重并发症.结论 支气管镜介入支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效好、安全.
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先天性肺动脉吊带合并气管狭窄的手术治疗(11例报告)
目的 总结先天性肺动脉吊带合并气管狭窄的手术治疗经验.方法 2010年7月至2014年2月,手术治疗11例先天性肺动脉吊带患者,回顾性总结其临床资料及随访结果.结果 1例肺动脉换位术、10例肺动脉移植术,4例合并重度气管狭窄并手术处理,术后死亡1例,存活患者随访无气管及肺动脉狭窄.结论 先天性肺动脉吊带常合并气管狭窄,早期手术治疗及术后支气管纤维镜治疗可改善其预后.
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楔形切除、带蒂组织瓣修复喉、气管前壁狭窄37例
喉气管狭窄是临床上比较棘手的问题之一,目前尚无统一的手术模式可供参考,我们对37例喉气管前壁狭窄患者采取气管楔形切除或加带蒂组织瓣修复治疗取得了较好效果,现报道如下.
