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膀胱术后造口及导尿管的观察与护理
我科自1998年以来,共收治膀胱部分切除患者152例,经过精心治疗与护理,均痊愈出院,护理体会如下.
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女性留置尿管困难34例原因分析及护理
目的 分析女患者留置尿管困难原因,探讨其对策.方法 回顾性分析34例女患者留置尿管困难的临床资料.结果 尿道变形、受压,患者精神过于紧张,膀胱痉挛,尿管型号选择不当,缺乏困难置管经验,是留置尿管困难的原因.结论 置管前做好患者的健康教育和心理护理,充分评估患者,掌握绝经后女性和分娩中孕妇生理特点,要有困难置管的心理准备,选择型号合适尿管,遇到留置尿管困难时,采取相应的护理措施,是置管成功的关键.
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宫颈癌术后留置尿管48例的护理
宫颈癌是我同妇女常见的恶性肿瘤之一,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期宫颈痛的有效治疗方法,但由于手术切除范围广,常有一些术后并发症发生,其中尿潴留是常见并发症.自2003/2006年,我院对48例患者行广泛子宫切除术,经过术前术后及时系统的护理,分析如下.
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气囊导尿管在男性留置导尿过程中存在的问题及护理对策
我科2006-01/2007-11共为30例外伤性截瘫、脑血管意外男性患者留置气囊导尿管,年龄36～78(平均62)岁,在留置导尿过程中,7例插入不畅;4例漏尿;12例出现尿路刺激症状;3例拔管困难;4例在置管过程中出现尿道损伤,针对上述情况分别采取相应的护理对策,达到了满意效果.总结如下.
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留置导尿患者的护理体会
在神经系统疾病中,大多数脑出血患者及大面积脑梗死患者,除有特殊的意识、运动功能障碍及原发性的临床表现外,常有排尿功能紊乱,因尿失禁或尿潴留而进行留置导尿,临床上在患者留置导尿期间,常出现尿路感染,尿液渗漏等问题,为了尽量减少问题的发生,减少患者的痛苦,浅谈对神经内科患者留置导尿患者进行相应护理及观察.
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留置导尿术操作中常见的护理问题分析与对策
目的 通过分析留置导尿术操作中的问题,掌握留置导尿术技巧,提高插管的成功率,减少并发症的发生.方法 针对北京丰台医院泌尿科收治的患者及在全院其他科室行留置导尿术会诊的患者进行具体分析总结.结果 50例行留置导尿术患者中,插管不畅32例,留置尿管后出现血尿11例,意外拔管出现血尿5例,龟头水肿2例.结论 通过熟悉气囊导尿管结构,规范气囊导尿管应用的技术培训,加强患者的评估与告知,根据不同患者个体差异,普及和掌握留置导尿术技巧.
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经尿道留置导尿管的并发症及处理对策
经尿道留置导尿管期间可能会出现尿路感染、膀胱刺激症状、尿管周围漏尿、膀胱结石等并发症,作者就导尿管和集尿袋的更换时间、膀胱冲洗的必要性、合理使用抗生素、尿道外口的护理以及水分摄入等方面进行综述,探讨有效的护理方法及预防措施,以规范临床护理行为.1导尿管相关性尿路感染美国疾病控制中心(CDC)报道,美国尿路感染位居住院患者医院感染首位,占42％;国内报道,尿路感染占20.8％～31.7％,仅次于呼吸道感染,其中80％的院内泌尿系感染与留置导尿管有关[1].导尿管相关性尿路感染发生的可能原因包括:①导尿管插入时外阴部、尿道内细菌带入膀胱;②细菌沿导尿管、尿道间隙逆行进入膀胱;③导尿管和集尿器连接部细菌侵入;④细菌从集尿袋排尿口侵入.其处理对策如下.
关键词： 导尿管插入术/副作用 导尿管插入术/护理 导管 留置/副作用 综述 -
护理干预措施在减少导管相关尿路感染中的应用
目的 探讨护理干预在导管相关感染中的临床效果,并评估其临床应用价值. 方法 本院在2011年3月至2013年7月选取600余例患者作为研究对象,通过采用护理干预措施观察导管相关感染情况,作出风险评估并记录. 结果 (1)护理干预前导管相关性感染率逐年下降(仅呼吸机).(2)护理干预后导管使用率下降.(3)护理干预后导管相关感染发生率比干预前下降些许. 结论 护理干预措施应用于导管相关感染中,一定程度的降低风险发生的几率,有效提高了护理质量和患者满意度.
关键词： 导尿管插入术/护理 尿路感染/预防和控制 -
老年女性患者留置导尿管的护理
临床工作中常有大部分老年女性患者因各种原因需要进行留置导尿管.由于老年女性特殊的生理结构,经常遇到以下问题:随着年龄的增加、器官的老化、尿道口及阴道口的肌肉松弛,特别是肥胖患者,会阴部肌肉松弛,萎缩的阴道牵拉回缩尿道口,使尿道口容易陷于阴道前壁中,所以导尿时经常会遇到患者外阴处只能见到阴蒂和阴道口,而看不到尿道口.若反复拨开寻找尿道口,会造成患者尿道黏膜水肿、疼痛,甚至出血,增加黏膜损伤;若误入阴道,则导致导尿失败和医源性感染.同时,老年女性患者留置导尿管常有漏尿等问题,现将这些问题的护理体会介绍如下.
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腹式深呼吸指导对全麻男性留置导尿病人血流动力学影响及躁动率的观察护理
目的 探讨护理干预对全麻男性留置导尿病人的血流动力学影响及躁动发生率.方法 将60例需全麻外科手术男性病人随机分为实验组和对照组,各30例.实验组采用心理护理干预(指导腹式深呼吸),对照组采用常规心理疏导.比较两组全麻诱导前期、苏醒期血流动力学变化及苏醒期留置导尿病人对尿管的耐受性及躁动情况和配合程度.结果 两组入室5min后血流动力学比较有显著性差异(P<0.05).两组清醒后5min血流动力学比较有显著性差异(P<0.05).两组躁动评分及留置尿管耐受性比较有显著性差异(P<0.05).结论 护理干预可使病人血流动力学更平稳,且可提高尿管耐受性,降低术后躁动,帮助病人顺利度过麻醉苏醒期,避免并发症的发生.
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脑血管病患者压力引导下拔出留置气囊导尿管的护理效果观察
[目的]探讨脑血管患者在压力引导下拔出留置气囊导尿管方法的临床护理效果.[方法]将2012年12月1日至2013年12月1日我院神经内科收治的120例留置气囊导尿管患者,依据入院顺序随机分为观察组和对照组各60例,两组患者留置尿管期间均夹闭尿管,留置尿管时间为2～6 d,平均3.5d,当病情平稳后,遵医嘱拔出气囊导尿管.观察组:接到医嘱后,嘱患者开始饮温开水800～1000mL,待患者有排尿感觉时消毒尿道口及尿管,将尿管轻轻插入1～2 cm,再用20 mL注射器将气囊内液体抽出,不立即将尿管拔出,休息30～60 min,当患者有明显的排尿感觉时,轻轻按摩膀胱底部,顺势将尿管慢慢移出.对照组:接到医嘱后,用20 mL注射器将气囊内液体抽出,将尿管轻轻拔出;观察两组患者拔管后排尿疼痛性质、再次插管次数、血尿发生次数及尿路感染的发生率.[结果]两种方法拔出留置气囊导尿管后,观察组疼痛无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数均低于对照组,疼痛性质差异显著(P＜0.05).观察组因尿潴留再次插管例数明显低于对照组,尿潴留发生率(P＜0.05).观察组与对照组尿路感染及血尿发生例数无明显差异(P＞0.05).[结论]压力引导下拔出留置气囊尿管的方法可有效降低尿道黏膜损伤,解除或减轻患者拔管后排尿疼痛感,显著降低拔管后因尿潴留而再次插管的痛苦.
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气囊导尿管拔出困难的简易处理方法
留置气囊导尿管临床上很普遍,有时会遇到因注入气囊内的水抽不出致拔管困难的情况.其常用的处理方法有变动导管位置和向水囊内注入过量的液体试图胀破气囊,或剪开气囊导管活塞,但不一定有作用.近,本院遇到4例拔管困难的病人,3例采用气囊通道插入金属导丝刺破气囊的方法取得成功.1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女1例,平均年龄40.5(30～50)岁.留置导尿管原因:胆囊摘除术后、右肾癌根治术后、前列腺增生症并急性尿潴留及尿道损伤各1例.前2例在留置导管3 d后气囊水抽不出,急性尿潴留患者留置4 d后水抽不出,尿道损伤者留置7 d后气囊水不能完全抽出.4例所用的导尿管均为同一厂家生产的F14气囊管,气囊容量10 ml.
关键词： 导尿管插入术/护理 -
导尿术后院内感染的原因及其预防护理措施
目的:分析导尿术后院内感染的原因及其预防护理措施,以降低导尿术后院内感染率.方法:对在我院行导尿术后发生院内感染的38例次进行回顾性分析.结果:我院自2000～2003年间共施行导尿术398例次,术后发生院内感染38例次,其术后院内感染率为9.55%.结论:导尿操作可产生较多的感染机会,采取针对性的预防与护理措施对降低导尿术后院内感染率具有重要意义.
关键词： 导尿管插入术/护理 交叉感染/预防与控制 -
脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿的护理体会
目的 探讨脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿的护理.方法 对20例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿,制订饮水计划,严格控制液体摄入量,制订个性化间歇性导尿方案.结果 通过间歇性导尿,患者膀胱功能明显改善,膀胱容量均正常或接近正常,且残余尿量降至100 mL以下.结论 间歇性导尿是脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者进行膀胱护理安全的方法,可提高患者生活质量,让患者回归家庭、回归社会.
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增加留置导尿术后患者舒适度的护理研究进展
留置导尿是临床基本、常用的侵入性治疗护理技术之一，是术前准备及各种排尿困难、观察尿量的基本手段，也是泌尿外科常见的主要诊治手段。Agarwal等[1]研究报道，留置导尿管患者并发尿道损伤、留置导尿相关性尿路感染、膀胱不适等发生率可高达55%，冯涛[2]报道其发生率为92.2%。导尿管对尿道刺激引起的不适是患者术后不适的主要原因之一[3]。降低留置导尿管患者的不舒适度，对促进患者恢复具有积极意义。关于降低留置导尿患者不适的护理近年文献主要报道了导尿时机对患者舒适度的影响，选择不同型号及材质的尿管对舒适度的影响、改良式导尿固定及会阴护理方法降低患者不适、不同拔管方式及患者心理因素对舒适度的影响等。现就增加留置导尿患者舒适度的护理研究综述如下。
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留置气囊尿管临床观察与护理
气囊尿管又称球体尿管，其组织相溶性、引流效果、固定方法等都明显优于传统的单腔橡胶尿管。由于刺激性小，使用操作方便，所以被临床广泛应用。但目前对气囊尿管的具体操作，如尿管的插入深度、气囊的注入成分和量等都没有明确统一标准，在临床工作中，如果采用方法不当，极易引起泌尿系统感染、尿道损伤、膀胱功能障碍等并发症。因此，如何正确使用气囊尿管，减少并发症的发生，避免医院感染，减轻患者的痛苦及负担就成了很重要的护理工作。现将普外科使用留置气囊尿管方法介绍如下。
