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甲状腺微小癌38例诊治分析
目的 探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊治方法、术式和颈淋巴结清扫的必要性.方法 对38例证实TMC患者行患侧腺叶、峡部切除+对侧腺叶次全切除术;对有淋巴结肿大者行改良式颈淋巴结清扫术;双侧TMC患者行双侧腺叶全切除+改良式颈淋巴结清扫术.对虽无淋巴结肿大,建议常规行Ⅵ区淋巴结清扫;对于无淋巴结肿大且患者及家属有积极要求的,可作预防性颈淋巴结清扫术.结果 随防3～9 a,内分泌治疗,1例复发伴肺转移;其余均良好存活,无复发、转移.结论 TMC多伴有甲状腺良性病变,术前、术中应仔细检查发现病灶,避免遗漏.冰冻切片对TMC诊断非常重要.确诊TMC者应及时、积极手术,对虽无淋巴结肿大,建议常规行Ⅵ区淋巴结清扫;对于无淋巴结肿大且患者及家属有积极要求的,在充分与患者沟通后可作预防性颈淋巴结清扫术.
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肺癌的DNA 42例分析
通过流式细胞术方法,对42例肺癌患者手术切除新鲜癌及癌旁组织细胞DNA倍体类型和细胞周期进行测定分析,讨论其与肺癌TNM分期、病理组织分化的关系.
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以癫痫为首发症状的小细胞肺癌1例分析
对癫痫为首发症状的小细胞肺癌1例分析如下.1摘历摘要男,54岁.因发作性四肢抽搐1个月入院治疗.患者于1个月前突发人事不省、双目上视,口吐白沫、四肢抽搐,就诊于当地医院,诊断病毒性脑炎,给予阿昔洛韦抗病毒、卡马西平及丙戊酸钠交替使用抗癫痫及激素冲击等对症治疗,效果欠佳,癫痫仍反复发作,遂来我院就诊.
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急性淋巴细胞白血病误诊为肺小细胞癌1例分析
1病历摘要男,60岁.因左胸痛3个月、发热1个月收住我院.胸部CT示:左侧胸腔积液,心包积液,左肺结节灶.腹部彩超示:腹腔内多发淋巴结肿大.胸水涂片内见大量淋巴细胞.左肺穿刺病理:镜下见肺组织内淋巴细胞弥漫增生,淋巴瘤不能排除.肿瘤标志物检测均阴性.血常规:WBC 6.7×109/L,分类中性粒细胞0.633,淋巴细胞0.199,单核细胞0.136,血红蛋白125g/L,PLT 187×109/L.20 d后患者至南京胸科医院就诊,再次左肺穿刺,病理确诊为小细胞癌,给予顺铂+VP16化疗1周期,症状无明显好转,并出现严重的胃肠道反应,后分别在我院消化科及肿瘤科给予顺铂+VP16化疗2周期化疗以及放疗,症状仍无明显改善,且进行性消瘦,全身出现少量出血点.查血常规示WBC 74.1×109/L,Hb 72 g/L,PLT 19×109/L.血涂片见幼稚细胞,随后行骨穿,骨髓涂片示有核细胞增生极度活跃,原、幼淋巴细胞98％,以小细胞为主,过氧化物酶染色阴性,糖原染色阳性,流式细胞术检测原始/幼稚T淋巴细胞占骨髓有核细胞总数59.6％,其免疫表型为CD34+,CD117+dim部分(37％),CD33+dim部分,HLADR-,CD5+dim部分,CD7+,膜CD3-,CD2+,CD19-,CD10-,CD20-,胞内CD3+,胞内MPO-,胞内CD79a-,胞内TdT-.后确诊为急性T淋巴细胞白血病.家人放弃治疗自动出院.
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甲状腺微小癌的诊断和治疗
目的:探讨甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma, TMC)的临床特点、诊断和治疗.方法: 回顾分析手术治疗的51例TCM发病、临床、病理特点和术前、术中诊断及治疗方法.结果:TCM占同期收治的甲状腺癌的29.0%.19.6%的患者为多发性.临床主要表现为甲状腺结节性肿大,健康查体B超检查发现15例.45例(88.2%)术前B超检查提示可疑甲状腺癌.术中常规行快速病理检查,主要术式为腺叶、峡部和对侧腺叶大部切除,术中探查Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ组淋巴结并做快速冷冻病理检查,有淋巴结转移的16例行功能性颈淋巴结清除.病理检查确诊TMC 37.3%有淋巴结转移,74.5%的患者伴有结节性甲状腺肿,27.5%伴有慢性淋巴性甲状腺炎,仅4例为单纯甲状腺癌.全部患者均随访2～74个月,均无瘤生存.结论:TMC发病率较高,多伴有常见的良性甲状腺结节性病变,多数患者预后好.注重术前超声检查和术中全面探查及快速病理检查有助于TMC的诊断.酌情选择恰当的术式,既清除病灶又避免不必要的过度治疗.
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肺外小细胞癌诊断与治疗的初步探讨
目的 初步明确肺外小细胞癌(EPSCCA)的诊断与治疗原则.方法 对经病理确诊的14例肺外小细胞癌作回顾性分析.结果 有明确分期的EPSCCA 10例,其中局限期3例,1年生存率66.7%(2/3);广泛期7例,中位生存期9个月,1年生存率42.9%(3/7).结论 EPSCCA易早期播散转移,治疗前应行系统检查,综合治疗是主要治疗手段.
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原发性食管小细胞癌的诊疗进展
原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESC)是一种罕见的具有高度侵袭性和不良预后的食管恶性肿瘤.其生物学行为、治疗模式、预后均与食管鳞癌、腺癌不同.由于较为罕见,难以进行大型临床研究试验,故目前研究多为回顾性分析.近年来,国内外PESC的发病率呈明显上升趋势,对其进行的分子学研究也越来越多,本文就PESC的诊疗进展作一综述.
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34例肺癌确诊前早期肺外表现分析
肺癌治疗关键是早期发现、早期诊断.我们在对34例肺癌确诊前临床分析中,发现入院检查伴有低钠血症28例,不同程度贫血30例,对早期诊断有一定的帮助,现分析如下.1 对象与方法1.1 对象本组病例均为经一段误诊时间而确诊的住院病人(剔除咯血、衰竭病例),男26例,女8例,男女之比为3∶1.年龄50 a以下2例,50～60 a 21例,60 a以上11例.误诊时间:6个月以上15例,3～6个月8例,3个月以下11例.入院时呼吸系统及其它症状:干咳、刺激性咳嗽8例,伴气喘6例,咳嗽、痰中带血5例,胸腔积液2例,发热6例,胸痛、胸闷气促4例,全身关节酸痛、肢体活动不灵3例.1.2 方法对34例疑似肺癌患者进行血红蛋白(Hb)和血浆钠含量检测.
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Survivin 蛋白表达在小细胞肺癌诊断及其预后中的意义
【目的】探讨Survivin蛋白表达在小细胞肺癌（SCLC）诊断及预后中的临床意义。【方法】采用免疫组化方法（SP法），检测64例无远处转移SCLC组织和20例正常肺标本中Survivin蛋白的表达，并对结果进行相关分析。【结果】64例SCLC中有46例（71．9％）表达Survivin ，其阳性率显著高于正常组（ P ＜0．001）；Survivin蛋白表达与TNM分期、淋巴结转移与否密切相关（ P ＜0．05），而与患者性别、年龄、吸烟与否、VALG分期、不同肿瘤直径及肿瘤部位无明显相关性（ P ＞0．05）；Survivin蛋白表达阴性组患者的中位无进展生存期和总生存期均优于阳性组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】Survivin蛋白在SCLC组织中的表达与病情进展和恶性程度相关，对其发生、发展起促进作用，对SCLC诊断及预后有重要意义。
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胃泌素释放肽前体联合神经特异性烯醇化酶诊断肺小细胞肺癌的价值
[目的]探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合神经特异性烯醇化酶(NSE)诊断肺小细胞肺癌(SCLC)的价值.[方法]检测比较 SCLC(A组)、非小细胞肺癌(NSCLC,B组)、肺良性疾病(BLD,C 组)患者血清中的ProGRP和 NSE水平,同时观察 SCLC患者化疗2个周期后 ProGRP 和 NSE 水平变化.[结果]A组血清NSE、ProGRP含量明显高于B组与C组(均 P<0.01),B组血清NSE、ProGRP含量明显高于C组(P<0.05);ProGRP单独检测 SCLC准确度为80.00%明显高于 NSE 单独检测的68.57%(P <0.05),NSE+ProGRP联合检测敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值明显高于 NSE单独检测(P <0.05或P <0.01),联合检测敏感度为90.00%明显高于ProGRP单独检测的72.00%(P <0.05).化疗2个疗程后,SCLC患者血清 NSE和ProGRP 水平均明显低于化疗前(P <0.01).[结论]NSE和ProGRP均是诊断SCLC的肿瘤标志物,ProGRP准确度高于 NSE,其联合检测有助于提高诊断效能,可作为诊断、预后评估 SCLC的重要指标.
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免疫组化在肺小细胞癌和肺非小细胞癌活检标本中的鉴别诊断价值
目的：探讨免疫组化在肺小细胞癌（SCLC）和肺非小细胞癌（NSCLC）鉴别诊断中的作用。方法应用免疫组化SP法，选择肺穿刺及支气管镜活检标本，病理形态疑似SCLC 共72例，检测CD56、Syn、TTF1、CK5/6、CK14、P63、CK7及NapsinA的蛋白表达，分析SCLC的病理形态特征和免疫表型特点及其与NSCLC的鉴别。结果72例肺癌患者中，SCLC共27例，低分化鳞状细胞癌（SCC）共17例，低分化腺癌（ADC）共28例。结论 SCLC和NSCLC在临床治疗上方法不同，充分应用免疫组化可以进行诊断和鉴别诊断，从而可以减少误诊，同时给临床治疗方案的选择提供重要依据。
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胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌的诊断价值
目的：探讨血清肿瘤标志物———胃泌素释放肽前体（ProGRP）和神经特异性烯醇化酶（NSE）对小细胞肺癌（SCLC）的诊断价值。方法检测2014年6月至2015年7月该院收治的134例经病理检查确诊为SCLC患者（SCLC组）、126例非小细胞肺癌（NSCLC）患者（NSCLC组）、72例肺炎患者（肺炎组）、52例肺结核患者（肺结核组）血清ProGRP及NSE水平，应用SAS9.0统计软件进行数据分析，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi法检验。结果 SCLC组患者血清ProGRP、NSE水平均明显高于NSCLC组、肺炎组、肺结核组，差异均有统计学意义（P<0.01）。检测ProGRP、NSE诊断SCLC的灵敏度分别为83.6%、91.0%，特异性分别为94.3、76.9%。二者联合检测诊断SCLC的灵敏度可提高至98.5%。结论检测肿瘤标志物———ProGRP、NSE在SCLC的诊断中具有很重要的临床意义。
关键词： 癌 小细胞/诊断 肺肿瘤/诊断 胃泌素释放肽/诊断应用
